JCAHO-Charting-Anforderungen für Pflegepläne: Ein umfassender Leitfaden

Die Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ist eine private Non-Profit-Organisation, die einen Standard für Gesundheitseinrichtungen und -anbieter setzt. Während Einrichtungen nicht verpflichtet sind, eine JCAHO-Zertifizierung zu haben, ist es ein Industriestandard geworden, den nur wenige Krankenhäuser entbehren möchten. JCAHO überwacht viele Aspekte des Krankenhausbetriebs, von der Abrechnung bis hin zu wichtigen Aspekten der Patientenversorgung. JCAHO gibt den Einrichtungen beträchtlichen Spielraum bei der Dokumentation von Pflegeplänen, hat jedoch bestimmte Bereiche der Besorgnis und Aufsicht.

Verbotenes Abkürzungsverzeichnis

Ein klares JCAHO-Mandat ist, dass bestimmte Abkürzungen nicht erlaubt sind. Die Organisation veröffentlicht eine Liste verbotener Abkürzungen in ihrem Handbuch. Krankenhäuser sollten diese Liste mit Krankenschwestern durchgehen, um die Einhaltung zu gewährleisten. Beispiele für schwarz gelistete Abkürzungen sind U für Unit und IU für International Unit, da diese leicht mit anderen Abkürzungen verwechselt oder falsch gelesen werden können. Eine schlecht geformte IU ähnelt IV und könnte zu einer unsachgemäß verabreichten intravenösen Medikation führen. Das Handbuch verbietet auch die Verwendung von QD für jeden Tag und QDD für jeden zweiten Tag. Diese Abkürzungen werden ebenfalls leicht verwechselt.

Klarheit

JCAHO legt Wert darauf, dass Informationen ordnungsgemäß und korrekt von einem Fachmann zum nächsten weitergegeben werden. Charting ist entscheidend für die Versorgung und Sicherheit eines Patienten. Daher muss es so durchgeführt werden, dass die Krankenschwester oder der Arzt, der die Akte überprüft, verstehen kann, was es bedeutet. Während JCAHO es den Einrichtungen und Klinikern überlässt, herauszufinden, wie sie dies tun, erwarten die Krankenschwestern, die JCAHO-Audits durchführen, die Notizen der Akten zu verstehen, die sie stichprobenartig überprüfen.

Natürlich sollten alle Pflegepläne an Patientensicherheit, angemessener Behandlung und zeitnaher Reaktion auf Patientenereignisse interessiert sein. JCAHO hat umfangreiche Standards, wie Pflege erbracht wird, und die Chartings sollten diese ebenfalls widerspiegeln.

Medicare-Standards

Eine der Aufgaben von JCAHO ist es, auf die Einhaltung von Medicare zu prüfen. Pflegepläne müssen dem Zustand des Patienten angemessen sein und qualitativ hochwertiges pflegerisches Denken zeigen. Charting sollte so durchgeführt werden, dass sowohl ein JCAHO-Prüfer als auch ein Medicare-Prüfer es verstehen können. Patienten Ziele, Gründe für die Ziele und messbare Schritte, die auf Fortschritt abzielen, sind alle notwendigen Komponenten für die Medicare-Erstattung. Pflegepläne sollten für Medicare-Prüfer Sinn ergeben, die weniger medizinische Ausbildung als die Krankenschwester haben. JCAHO-Auditoren werden die Chartings aus dieser Perspektive überprüfen.