Den partiellen Thromboplastinzeit-Test (PTT) verstehen

Ärzte bestellen den partiellen Thromboplastinzeit-Test – bekannt als „PTT“-Test – um unerklärliche Blutungen oder Gerinnsel zu untersuchen, eine intravenöse Heparin-Therapie zu überwachen und als prächirurgisches Screening. Aktivatoren, die dem PTT-Test zugesetzt werden, erhöhen die Geschwindigkeit des Tests. Der PTT-Test mit Aktivatoren ist als aktivierter partieller Thrombozytenzeit-Test oder „aPTT“ bekannt. Labore verwenden die Begriffe PTT und aPTT oft austauschbar.



Ein verlängertes aPTT weist auf Blutungstendenzen aufgrund eines Problems im intrinsischen oder gemeinsamen Gerinnungsweg hin. Andere Tests bewerten den extrinsischen Gerinnungsweg.



Um den aPTT zu bestimmen, mischen und inkubieren Techniker citriertes Plasma mit einem Kontaktaktivator des intrinsischen Weges und einem Phospholipid, inkubieren bei 37 Grad Celsius und mischen dann mit Calciumchlorid. Das Phospholipid ersetzt das natürliche thrombocytenabgeleitete Phospholipid im Test. Die Mischung bildet ein Fibrinselbst in einer in Sekunden aufgezeichneten Zeit als PTT oder aPTT.



Fortgeschrittene Kliniken verwenden aPTT-Testmaschinen. Das Verfahren für diese Maschinen erfordert die Probenaufnahme, aber weitere Schritte sind automatisiert.

Dinge, die Sie benötigen

• Frische Vollblutprobe
• Natriumcitrat-Blutröhrchen
• Zentrifuge
• Inkubator
• Gefrierschrank
• aPTT-Testreagenz
• Calciumchlorid
• Koagulometer
• Timer
• Automatisiertes Koagulationsprofilgerät

Anleitung

1. • Blut sammeln. Mischen Sie das Blut gründlich im Verhältnis von neun Teilen Blut zu einem Teil Natriumcitrat; einige Point-of-Care-Geräte können Vollblut anstelle von citriertem Blut analysieren. Sofern Sie nicht Vollblut mit Natriumcitrat für ein Point-of-Care-Gerät verwenden, trennen Sie das Plasma innerhalb von 30 Minuten in einer Zentrifuge. Wenn die Probe nicht sofort getestet wird, lagern Sie die Probe bei Raumtemperatur für nicht mehr als vier Stunden, kühlen Sie sie bei vier Grad Celsius für nicht mehr als 48 Stunden oder frieren Sie sie schnell für spätere Tests ein.

   • Inkubieren Sie das Plasma ein bis zwei Minuten, wenn es gekühlt wurde. Mischen Sie Reagenz einschließlich Phospholipid und entweder partikulärer Gerinnungsaktivator oder Ellagsäure mit einem gleichen Volumen der Plasma-Probe. Inkubieren Sie für drei Minuten.

   • Fügen Sie dem Mix ein Volumen vorinkubierten Calciumchlorids gleich dem Plasma-Volumen hinzu. Starten Sie einen Timer oder starten Sie ein Koagulometer (ein automatisierter Gerinnselmelder).

   • Entdecken Sie die Fibrinsebstbildung. Ein Koagulometer wird normalerweise für die Konsistenz der Ergebnisse verwendet. Lesen Sie den Timer ab, wenn die Gerinnung auftritt. Notieren Sie die Zeit als aPTT.