Medicare & Medicaid Betrug verstehen: Prävention & Auswirkungen

Medicare ist ein Bundesprogramm, das älteren und behinderten Menschen medizinische Deckung bietet. Medicaid ist ein von den Bundesstaaten verwaltetes Programm, das einkommensschwachen Menschen medizinische Deckung bietet. Die Koalition gegen Versicherungsbetrug berichtet, dass Medicare und Medicaid im Jahr 2007 aufgrund von fehlerhaften Zahlungen etwa 23,7 Milliarden Dollar verloren haben.

Was ist Betrug?

• Medicare- und Medicaid-Betrug umfasst die Abrechnung von Leistungen, die nie erbracht wurden, die Abrechnung von dauerhafter medizinischer Ausrüstung wie Rollstühlen oder Krankenhausbetten, nachdem sie zurückgegeben wurden, und die Verwendung der Medicare- oder Medicaid-Karte einer anderen Person, um medizinische Versorgung zu erhalten.

Warum tritt es auf?

• Manchmal machen Gesundheitsdienstleister einfach Fehler bei der Abrechnung von Medicare und Medicaid, aber einige Anbieter versuchen, das System zu betrügen. Ein Artikel in der Ausgabe vom 28. Oktober 2009 des „The Wall Street Journal“ berichtete, dass Medicare nur etwa drei Prozent der eingegangenen Ansprüche überprüft, sodass es einfach ist, dass falsche Ansprüche genehmigt werden.

Betrug verhindern

• Medicare.gov besagt, dass Medicare-Empfänger gegenüber Gesundheitsdienstleistern vorsichtig sein sollten, die kostenlose Dienstleistungen im Austausch für die Angabe Ihrer Medicare-Nummer anbieten. Seien Sie auch vorsichtig gegenüber Anbietern, die sagen, dass eine bestimmte Leistung normalerweise nicht von Medicare oder Medicaid abgedeckt wird, sie aber wissen, wie sie Medicare oder Medicaid dazu bringen, dafür zu bezahlen.

Betrug erkennen

• Jedes Mal, wenn Sie medizinische Versorgung erhalten, die von Medicare oder Medicaid abgedeckt wird, erhalten Sie eine Leistungsübersicht. Überprüfen Sie die Übersicht sorgfältig, um sicherzustellen, dass Medicare oder Medicaid nicht für Leistungen abgerechnet wurden, die Sie nicht erhalten haben.

Betrug melden

• Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Gesundheitsdienstleister Medicare oder Medicaid falsch abgerechnet hat, sollten Sie die Angelegenheit zuerst mit dem Anbieter besprechen. Wenn Sie nicht zufrieden sind, rufen Sie die Nationale Betrugshotline des Generalinspekteurs unter 1-800-447-8477 an.