Medicare's Partial Hospital Program (PHP) verstehen

Laut der National Alliance on Mental Health schuf der US-Kongress das Medicare-Teilkrankenhausprogramm für Personen mit akuten psychischen Erkrankungen und Suchtproblemen. Das Teilkrankenhausprogramm bietet ambulante Pflege in Fällen von bipolarer Störung, Depression, Schizophrenie, Anorexie, Alzheimer-Krankheit, Bulimie und Angststörungen. Dieses Programm wurde in den späten 1980er Jahren dem Social Security Act hinzugefügt und stellt Finanzierung für ambulante psychische Programme bereit, die darauf ausgelegt sind, die allgemeine Gesundheit zu verbessern, ohne eine vollständige Krankenhausaufnahme zu erfordern.

Qualifikationen

Abschnitt 1861 und 1835 des Social Security Act beschreiben eindeutig, welche Art von Krankenhausleistungen für das Medicare-Teilkrankenhausprogramm qualifizieren. Patienten müssen an einer Erkrankung leiden, die einen Zeitraum von 60 aufeinanderfolgenden Tagen dauert. Diese Erkrankungen dürfen keine Vollzeitpflege durch Krankenhauspersonal erfordern, was unter einen anderen Abschnitt von Medicare fällt. Die Leistungen müssen vernünftigerweise erwartet werden, die Lebensbedingungen oder Funktionalität des Patienten zu verbessern. Alle von einer medizinischen Einrichtung erbrachten Leistungen müssen von einem Arzt genehmigt werden, bevor ein Patient Leistungen erhalten kann. Ambulante Krankenhausleistungen werden nur als Ersatz für eine vollständige Krankenhausaufnahme genehmigt.

Therapie

Abschnitt 1835(2)(C) des Social Security Act gewährt ambulante physikalische Therapieleistungen für psychisch kranke Patienten sowie ergotherapeutische Leistungen. Ergotherapie kann Menschen mit Suchtproblemen oder psychischen Erkrankungen helfen, einen Job zu finden. Physikalische Therapie kann eine Reihe von gesundheitlichen Vorteilen für Patienten bieten, einschließlich reduzierter Schmerzen und verbesserter Mobilität. Um sich zu qualifizieren, müssen diese Therapien von einem Arzt genehmigt und als notwendig für das Wohlergehen des Patienten angesehen werden.

Rehabilitation

Laut Abschnitt 1835(2)(E) des Social Security Act können Patienten von Medicare abgedeckt werden, wenn sie die Dienste einer ambulanten Rehabilitationseinrichtung benötigen. Rehabilitationseinrichtungen können Patienten helfen, von Drogen loszukommen. Psychisch Kranke können ambulante Rehabilitationsdienste nutzen, um chronische Stimmungsschwankungen oder Erkrankungen zu bewältigen, was regelmäßige Treffen mit einem Psychiater beinhaltet. Ein solcher Plan muss regelmäßig vom Arzt des Patienten überprüft werden, um die fortgesetzte Nutzung von Rehabilitationsdiensten zu rechtfertigen.

Häusliche Pflegedienste

Laut Abschnitt 1835(2)(A) des Medicare-Teilkrankenhausprogramms qualifizieren sich Patienten, die aufgrund einer schweren psychischen Erkrankung wie Alzheimer nicht reisen können, um medizinische Versorgung zu erhalten, für häusliche Pflegedienste. Häusliche Pflegedienste ermöglichen es einer Krankenschwester oder einem Arzt, Behandlung in der Wohnung des Patienten zu erbringen. Diese Dienste gelten auch für Personen, die mittellos sind, eine Gefahr für andere darstellen oder nicht körperlich in der Lage sind, ein Krankenhaus zur Behandlung aufzusuchen.