ICD-10-Kodierung für bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen: F31.2, F31.5, F31.6

ICD‑9‑CM 300.02 ist ein veralteter Code (vor 2015) für „Depressive Psychose“ / „Manisch-depressive Psychose, depressiver Typ.“ Die aktuellen ICD‑10‑CM-Codes für bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen sind:

Aktuelle ICD‑10‑CM-Codes

Diagnostische Kriterien (DSM‑5‑TR)

• Manische Episode: ≥1 Woche gehobener/expansiver/reizbarer Stimmung + ≥3 (4 wenn reizbar) Symptome (Grandiosität, ↓ Schlaf, gedrängte Rede, Ideenflucht, Ablenkbarkeit, ↑ zielgerichtete Aktivität, riskantes Verhalten).
• Psychotische Merkmale: Wahnvorstellungen (grandios, verfolgend, beziehend) oder Halluzinationen (akustisch, visuell) stimmungskongruent (typisch) oder stimmungsinkongruent.
• Schwer: Markierte funktionelle Beeinträchtigung, Hospitalisierung oder Psychose.

Klinisches Erscheinungsbild

• Euphorie/Reizbarkeit, Hyperaktivität, verminderter Schlafbedarf, Grandiosität.
• Psychose: „Ich habe besondere Kräfte“, „Gott spricht zu mir“, „Sie konspirieren gegen mich.“
• Risiko: Aggression, rücksichtslose Ausgaben, sexuelle Indiskretion, rechtliche Probleme.
• Medizinisch: Tachykardie, Hypertonie, Dehydrierung, metabolische Entgleisungen.

Behandlung

• Akut: Oft Hospitalisierung nötig. Antipsychotikum (Quetiapin, Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol) + Stimmungsstabilisator (Lithium, Valproat, Carbamazepin).
• Erhaltung: Stimmungsstabilisator ± Antipsychotikum; Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie, Familientherapie, regelmäßiges Monitoring (Lithiumspiegel, Stoffwechselpanel).
• ECT: Bei refraktären, lebensbedrohlichen oder katatonen Fällen.

Abrechnung und Dokumentation

• F31.2 (manisch) / F31.5 (depressiv) / F31.6 (gemischt) mit psychotischen Merkmalen verwenden.
• Episodentyp, Schweregrad, psychotischen Inhalt, Risikoeinschätzung, Behandlungsplan dokumentieren.
• Mit CPT E/M-Codes (99205, 99215, 90807 usw.) koordinieren.

Bipolare Störung I mit psychotischen Merkmalen ist eine schwere, rezidivierende Erkrankung, die eine lebenslange Betreuung erfordert. Frühe Intervention verbessert den langfristigen Verlauf.