CPT 99397: Verlängerte präventive Medizin-Leistung – Kodierungshinweise

CPT 99397 = Periodische umfassende präventive Medizinische Neubewertung und Behandlung, etablierter Patient, 65 Jahre und älter.

Wichtige Punkte

• Altersspezifisch: 65+ (99395 = 40–64, 99394 = 18–39, 99393 = 12–17, 99392 = 5–11, 99391 = <5).
• Präventiver Fokus: Anamnese, Untersuchung, Beratung, Risikofaktor-Reduktion, Impfungen, Screening-Anordnungen – nicht problemorientierte E/M.
• Zeit ist kein Faktor für Basiscode (im Gegensatz zu 99202–99215).

Add-Ons für verlängerte Leistung

• 99417: Verlängerte ambulante/klinische E/M (direkter Patientenkontakt) >15 Min. über die maximale Zeit des Basiscodes hinaus – nicht für präventive Codes.
• 99358/99359 (gelöscht 2023): Ersetzt durch 99417 für E/M; präventive Codes haben keinen verlängernden Add-On.

Häufige Fehler

• Abrechnung 99397 + 99214 am selben Tag ohne Modifier 25 (getrennter problemorientierter Besuch) – erfordert unterschiedliche Dokumentation.
• Verwendung 99397 für Medicare Annual Wellness Visit (AWV) – AWV nutzt G0438/G0439.
• Chronische Krankheitsmanagement im präventiven Besuch ohne separaten Problembesuch einschließen.

Dokumentieren: umfassende Anamnese, Systemüberprüfung, Untersuchung, Risikofaktoren, Beratungsthemen, Screening/Impf-Anordnungen, Vorsorgeplanung.