Medizinische Abrechnung ist der Prozess der Verwendung der von einem Arzt oder einem Kodierer bereitgestellten Kodierung und deren Anwendung auf die medizinische Abrechnungsanspruchsinformation für staatliche Zahler oder Drittzahler. Ein Heimabrechnungsgeschäft macht den Abrechner für alle Zahlungen verantwortlich, die auf den Anspruchsformularen basieren, die er oder sie an Versicherungsgesellschaften sendet.
Kodierung verstehen
- Ein Heimabrechner muss die Prinzipien hinter der Kodierung verstehen, um angemessen abrechnen zu können. Der Abrechner muss auch wissen, wann er keinen Anspruch ohne weitere Klärung von einer medizinischen Einrichtung oder einem Arzt abrechnen soll, wenn Daten fehlen oder nicht konsistent erscheinen.
Softwareüberlegungen
- Ein Heimabrechnungsgeschäft muss über bestimmte Arten von medizinischer Abrechnungssoftware verfügen, um alle genauen Daten in die entsprechenden Felder auf einem Anspruchsformular für das CMS-1500-Formular oder das UB-04-Formular einzutragen.
Genauigkeit
- Genauigkeit ist für ein Heimabrechnungsgeschäft entscheidend. Da der Abrechner keinen direkten, sofortigen Kontakt mit dem Arzt oder medizinischem Personal für Fragen hat, muss der Abrechner sich die Zeit nehmen, um sicherzustellen, dass alles korrekt ist.
Betrug und Missbrauch
- Ein medizinischer Heimabrechner und sein oder ihr Unternehmen kann für Fehler auf Anspruchsformularen persönlich oder beruflich haftbar gemacht werden. Wenn dies konsistent geschieht, können Geldstrafen gegen den Heimabrechner verhängt werden.
Patientenprivatsphäre
- Ein Heimabrechnungsgeschäft muss über einen qualitativ hochwertigen Computer mit Sicherheit verfügen, damit Familie oder Freunde keinen Zugriff auf die medizinischen Daten haben.
