Medizinische Codes verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Anders bekannt als medizinische Dokumentation, ist medizinische Kodierung in einfacheren Worten die Übersetzung der Diagnosen und medizinischen Verfahren des Patienten. Die Informationen werden durch einen standardisierten Kodierungsprozess übersetzt, der in eine Reihe von Codezahlen eingeteilt ist, die die durchgeführten Diagnosen oder Verfahren veranschaulichen. Die Verwendung der medizinischen Sprache variiert je nach geografischer Region. Diese codierten Informationen werden verwendet, um die Versorgung des Patienten zu verwalten, für Forschung, finanzielle Erstattungen sowie für die Bewertung erbrachter Leistungen. Jeder dem Patienten erbrachte Dienstleistung muss für statistische und Abrechnungszwecke zusammengefasst werden. Die Faktoren, die bestimmen, welches Kodierungssystem verwendet werden soll, sind die Art des Verfahrens, wer das Verfahren durchgeführt hat und sein Standort.

Was Sie benötigen

• Patientenakte
• Computer oder einfacher Encoder

Anleitung

1. Überprüfen Sie die Patientenakte, um Kenntnis von seinem Zustand zu haben, wie die Hauptbeschwerden, den Eindruck des Arztes und die Diagnose.
2. Notieren Sie sich den dem Zustand zugewiesenen Code, da es für jede Diagnose und jedes durchgeführte Verfahren einen festgelegten Code gibt.
3. Geben Sie den festgelegten Code oder die Nummer in den einfachen Encoder oder den Computer ein.
4. Warten Sie, bis eine Liste von Einträgen erscheint.
5. Überprüfen Sie die festgelegte Nummer in der tabellarischen Liste, wie dem numerischen Teil der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme oder ICD-9-CM, die für die Diagnosekodierung verwendet wird.
   Zum Beispiel umfassen die diagnostischen Begriffe unter 034.0 nicht nur streptokokkale Pharyngitis, sondern auch streptokokkale Laryngitis und Tonsillitis. Somit gibt der festgelegte Code an, dass der Patient eine streptokokkale Infektion an einem Teil des Rachens hatte, aber nicht auf oder spezifisch für den Rachen beschränkt ist.
6. Wählen Sie den richtigen Eintrag aus der tabellarischen Liste aus.
7. Beantworten Sie die Nachfragen des einfachen Encoders, die helfen, die Diagnose oder das Verfahren zu bestätigen, bevor ein Code ausgewählt wurde.