Unversicherte Patienten verwalten: Ein Protokoll für Gesundheitspraxen

Seit Januar 2010 ist eine Krankenversicherung in den Vereinigten Staaten keine verpflichtende Voraussetzung. Es kann der Fall eintreten, dass ein Patient ohne Versicherungsschutz (sei es aus finanziellen Gründen, Arbeitslosigkeit oder der Unfähigkeit, sich aufgrund von Vorerkrankungen selbst zu versichern) in Ihre Praxis zur Behandlung kommt. Die Versorgung muss rechtzeitig erfolgen, unabhängig davon, ob sie versichert sind oder nicht, daher sollte ein Protokoll mit Ihrem Abrechnungs- und Empfangspersonal für diesen Fall vorhanden sein.

Anleitung

1. Schritt 1: Übergangsschutz einleiten, wenn der Patient die Kriterien erfüllt

   Während einige Patienten möglicherweise nicht von ihrem Arbeitgeber versichert sein möchten, haben einige möglicherweise aufgrund von Arbeitslosigkeit oder finanziellen Gründen keinen Schutz. Wenn Sie ein vertraglicher Leistungserbringer über das Medicaid-Programm Ihres Staates sind, fragen Sie den Patienten, ob er Anspruch auf staatliche Hilfe haben könnte, und erklären Sie, dass sie, wenn sie berechtigt sind, die Leistungen abgedeckt bekommen oder einen Teil der Kosten zahlen können. Die Voraussetzungen für Medicaid variieren von Staat zu Staat. Zum Beispiel qualifizieren sich in Kalifornien jemand, der Lebensmittelmarken bezieht, ein Abhängiger unter 21 Jahren oder Blinde für Medi-Cal, während in Alabama schwangere Frauen, die unter der Armutsgrenze liegen, ebenfalls Anspruch auf Deckung haben. Wenn ein Neugeborenes behandelt werden muss, wird es höchstwahrscheinlich im ersten Monat unter der ID der Mutter abgedeckt. Das State Children's Health Insurance Program (SCHIP), das am 1. April 2009 eingeführt wurde, bietet Deckung für Abhängige, deren Berechtigung nach Kriterien bestimmt wird, die vom Staat vorgeschrieben werden. Die Deckung variiert je nachdem, in welchem Staat Sie sich befinden.

2. Schritt 2: Verfahrenescodes bestimmen, die dem Patienten in Rechnung gestellt werden können

   CPT (Current Procedure Terminology) Codes geben eine Dienstleistung oder einen Vorgang an, für den der Arzt abrechnen kann. Vertragliche Sätze, die mit Versicherungsgesellschaften ausgehandelt wurden, enthalten oft Verfahren oder Konsultationscodes, die im Falle eines Selbstzahlerkontos erlassen werden könnten. Zum Beispiel, wenn Sie den Patienten mit medizinischer Ausrüstung zu Hause einrichten und normalerweise der Versicherungsgesellschaft eine Gebühr für Einrichtung, Anleitung und Konsultation (99243) zusammen mit dem Gerätemietencode (E1392) berechnen würden, könnten Sie darauf verzichten und stattdessen einfach dem Patienten den Selbstzahlerbetrag für die monatliche Miete des Konzentrators (150 $) in Rechnung stellen.

3. Schritt 3: Berücksichtigen Sie, welchen Betrag Sie verlangen können und dennoch Gewinn machen, und verwenden Sie dies als Grundlage für Ihre Selbstzahlergebühr

   Ein Arzt weiß, welch niedrigsten Betrag er für einen Praxisbesuch verlangen kann. Wenn Sie jedoch Verbrauchsmaterialien oder Dienstleistungen wie Radiologie bereitstellen, müssen Sie bestimmen, welchen Wert diese Behandlung hat. Wenn Sie eine Kinderarztpraxis mit einem hohen Prozentsatz an Asthmapatienten sind, erwägen Sie, häusliche Pflegetherapien für den Patienten zu lagern, wie einen Vernebler oder einen Peak-Flow-Meter, die wiederholte Fahrten zur Praxis überflüssig machen. Den Patienten oder seine Betreuer für ihre eigene Pflege verantwortlich zu machen, wird die Kosten für den Patienten auf lange Sicht senken.

4. Schritt 4: Zahlungspläne aushandeln und die Ratenzahlungsdaten und -beträge schriftlich festhalten

   Wenn Sie ein Zahnarzt sind, der Porzellanverblendungen anbietet, lassen Sie Ihre Abteilung für medizinische Abrechnung einen Behandlungsplan mit allen Kosten entwerfen, damit es keine Missverständnisse für die erbrachten Leistungen gibt. Wenn möglich, sammeln Sie Kreditkarteninformationen vom Patienten, auch wenn er in Raten per Scheck zahlt. Im Falle von Problemen bei der Einziehung späterer Zahlungen haben Sie die Möglichkeit, das Konto zu belasten.