Kodierung und Abrechnung von Hörgeräten: Ein Leitfaden für Gesundheitspraxen

Hörgeräte, Hörtests und Nachsorgetermine können durch eine Krankenversicherung abgedeckt sein. Die Versicherungskodierung und -abrechnung für Hördienstleistungen sollte von einem erfahrenen Mitarbeiter der Klinik, die die Dienstleistung erbringt, durchgeführt werden. Krankenversicherungsgesellschaften können Ansprüche mit falscher Kodierung ablehnen. Falsche Kodierung kann auch zu niedrigeren Leistungszahlungen einer Versicherungsgesellschaft führen. Eine genaue Kodierung ist wichtig für den Erfolg Ihrer Hörgesundheitspraxis.

Benötigte Dinge

• Das Current Procedural Technology (CPT) Handbuch
• Das International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) Handbuch

Anleitung

1. Schritt 1: Versicherungsverifizierungsformulare in Ihrer Praxis nutzen

   Laut Kim Cavitt, Au.D., sollte ein Versicherungsverifizierungsformular für jeden Patienten vor der Hörgeräteberatung ausgefüllt werden. Wenn Sie die Versicherungsgesellschaft kontaktieren, müssen Sie fragen, welche Art von Codes für die Abrechnung audiologischer Dienstleistungen erforderlich sind.

2. Schritt 2: Korrekte aktuelle Codes verwenden

   Versicherungsgesellschaften verwenden CPT (Current Procedural Terminology), HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) oder ICD-9-CM (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification) Codes. Im Jahr 2008 wurden neue Codes, die speziell auf die Audiologie bezogen sind, von der Weltgesundheitsorganisation eingeführt. Codes für Hörgeräte finden Sie in einem aktuellen ICD-9-CM- oder CPT-Kodierungshandbuch.

3. Schritt 3: Hörgeräte gemäß Modell oder Stil kodieren

   HCPCS-Codes weisen beispielsweise verschiedenen Modellen von Hörgeräten, wie Im-Ohr, vollständig-im-Ohr oder hinter-dem-Ohr, unterschiedliche Codes zu. ICD-9-CM-Codes umfassen separate Codes für ein oder zwei Hörgeräte. Digitale Hörgeräte müssen möglicherweise gemäß dem Technologieniveau kodiert werden.

4. Schritt 4: Aktuelle medizinische oder Medicare-Anspruchsformulare bei der Einreichung von Ansprüchen verwenden

   Fragen Sie bei der Überprüfung der Versicherungsleistungen, welche Art von Anspruchsformular verwendet werden sollte. Stellen Sie sicher, dass die korrekten Abrechnungscodes an der richtigen Stelle auf dem Anspruchsformular eingegeben werden.

5. Schritt 5: Erforderliche Dokumentation zum Anspruch für Hörgeräte beifügen

   Einige Versicherungsgesellschaften verlangen eine Kopie der audiometrischen Evaluation, ein Rezept eines Arztes oder einen vom Patienten unterschriebenen Verzicht. Fragen Sie bei der Überprüfung der Leistungen nach erforderlichen unterstützenden Unterlagen.