CPT 99442 repräsentiert einen 11–20-minütigen Online-Digitalbewertungs- und Managementdienst (E/M) für einen etablierten Patienten (oft „E-Visite" oder „digitaler E/M" genannt). Er ermöglicht asynchrone oder synchrone von Patienten initiierte Kommunikation über ein sicheres Portal.
2024 Nationale Medicare-Erstattungssätze
- Nicht-Einrichtungs-Satz (Praxis): 110,85 $ (Arbeits-RVU 0,50, PE-RVU 0,23, MP-RVU 0,03 × 33,2875 $ Umrechnungsfaktor).
- Einrichtungs-Satz: 92,54 $ (niedrigere Praxisaufwandskomponente).
Wichtige Abrechnungsanforderungen
- Von Patienten initiiert: Die Kommunikation muss vom Patienten ausgehen (über Portal, sichere E-Mail oder digitale Plattform).
- Nur etablierte Patienten: Nicht abrechenbar für neue Patienten.
- 7-Tage-Regel: Nicht abrechenbar, wenn sie mit einem E/M-Dienst innerhalb der letzten 7 Tage zusammenhängt oder zu einem E/M innerhalb der nächsten 24 Stunden/nächsten verfügbaren Termin führt.
- Zeitbasiert: Erfordert 11–20 Minuten kumulierter Klinikerzeit am Begegnungsdatum (Überprüfung, Kommunikation, Dokumentation).
- Dokumentation: Muss medizinische Notwendigkeit und aufgewendete Zeit stützen.
Geografische Anpassung
Tatsächliche Zahlung = Nationaler Satz × Geographischer Praxis-Kostenindex (GPCI) für den Medicare-Bezirk des Anbieters. Städtische Gebiete zahlen typischerweise 5–15% über dem nationalen Satz; ländliche Gebiete können weniger zahlen.
Verwandte digitale E/M-Codes
- 99441: 5–10 Minuten (~65 $ nicht-Einrichtung).
- 99443: 21+ Minuten (~155 $ nicht-Einrichtung).
- G2061–G2063: Parallele Codes für qualifizierte nicht-ärztliche Praktiker (NPPs: NPs, PAs, CNSs).
Hinweis: Die Sätze werden jährlich mit der Medicare Physician Fee Schedule Final Rule aktualisiert. Überprüfen Sie aktuelle Sätze über das CMS Physician Fee Schedule Lookup Tool.
