Über Medical Insurance Billing & Coding

Die Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA ) identifiziert medizinische Kodierung Standards für die Abrechnung Versicherungsunternehmen verwendet . Medizinischen und diagnostischen Verfahren in Krankenhäusern , Arztpraxen und Labors durchgeführt werden, die alle nach HIPAA Standards Rechnung . Mit den entsprechenden Codes und Modifikatoren können die Versicherung einen Anspruch auf Zahlung zu verarbeiten . Current Procedural Terminology (CPT)

her von der American Medical Association ( AMA) , der Current Procedural Terminology (CPT) Handbuch ist für die Abrechnung der medizinischen und diagnostischen Verfahren ein. Die Codes bestehen aus einer fünfstelligen Nummer, die auf einem Versicherungsantragsformularfür das Unternehmen gebracht werden, müssen die entsprechenden Gebühren für die Zahlung zu erwägen.
Health Care Gemeinsame Procedure Coding System ( HCPCS )

der Gesundheits Gemeinsame Procedure Coding System ( HCPCS ) von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) gesetzt . Diese Codes decken nicht- medizinische Versorgung und Produkte nicht in der CPT- Handbuch. Solche Gegenstände sind Orthesen, Prothesen und medizinische Versorgung . Die Medikamente werden von National Drug -Code (NDC )-Codes , die die Anbieter, Produkte und Verpackungen für alle Medikamente darstellen identifiziert.
Internationalen Klassifikation für Krankheiten (ICD )

Diagnose und Voraussetzungen durch die Codes weiter von der Internationalen Klassifikation für Krankheiten (ICD ) eingestellt vertreten. Diese Codes haben drei Ziffern und kann durch zwei Dezimalstellen medizinische Notwendigkeit für Verfahren stellen verfolgt werden. Jeder CPT Code muss ein ICD -Code neben ihm auf einem Versicherungsantragsformularaufgeführt haben . Jede Diagnosecode kann in Verbindung mit mehreren Verfahren verwendet werden.
Modifier

CPT-Codes erfordern gelegentlich Modifikatoren. Modifikatoren werden hinzugefügt, um weitere Informationen bieten und geben dem Versicherer eine genaue Lage. Zum Beispiel kann ein Modifikator der RT verwendet werden, wenn eine Röntgenaufnahme ist auf der rechten Knöchel erfolgen. Nicht das richtige Modifikator konnte in einer Inanspruchnahme durch die Versicherung verweigert führen.
Korrigierte Anspruch

Wenn ein Anspruch von einer Versicherungsgesellschaft für die falsche Codierung zurückgewiesen , eine korrigierte Anspruch eingereicht . Die Codes werden korrigiert , und dann unterstützende Unterlagen , wie medizinische Aufzeichnungen wird , die dem Antrag beigefügt. Der Anspruch ist mit " korrigiert Anspruch ", und an die Versicherungsgesellschaft zur erneuten rebilled .