Kodierungsrückstände verwalten: Strategien für Gesundheitsorganisationen

Organisationen, die Intensivmedizin anbieten, wissen, dass medizinische Kodierung und Abrechnung ihr Lebenselixier sind. Um ihre Mission, Leben zu retten, zu erfüllen, benötigen sie einen guten, stetigen Cashflow, um ihre medizinischen Einrichtungen zu unterhalten. Obwohl medizinische Kodierer still sitzen und nur mit Papier arbeiten, leisten sie in einem Krankenhaus kritische Arbeit. Kodierungsrückstände sind das organisatorische Äquivalent einer Arterienverstopfung in einem Krankenhaus. Deshalb wird bei ernsthaften Rückständen normalerweise externe Hilfe hinzugezogen, um aufzuholen. Um jedoch zu entscheiden, wie man das Problem angeht, muss man dessen Ausmaß kennen.

Zeit

• Eine der einfachsten Möglichkeiten, einen Kodierungsrückstand zu schätzen, besteht darin, zu betrachten, wie lange Sie bereits im Rückstand sind. Verwenden Sie einen von Ihrem Abrechnungssystem generierten Bericht, um Ihre durchschnittliche Gesamtsumme der pro Tag, Woche oder Monat abgerechneten Dollar zu ermitteln. Ermitteln Sie dann genau, wann der Rückstand begann. Wie viele Tage, Wochen oder Monate sind Sie im Rückstand? Wenn Sie wissen, dass Sie bei der Abrechnung eine Woche im Rückstand sind und durchschnittlich 2,5 Millionen Dollar pro Woche abrechnen, können Sie sicher schätzen, dass Sie etwa 2,5 Millionen Dollar bei Ihrer Kodierung und Abrechnung im Rückstand sind. Angenommen, Sie sind fünf Tage im Rückstand und rechnen durchschnittlich 500.000 Dollar pro Tag ab, dann wären Sie wiederum 2,5 Millionen Dollar im Zeitverzug. Dies ist nicht präzise, aber bis Sie alles kodiert und aufgeholt haben, können Sie nur schätzen.

Dateien

• Manchmal hat man nur Stapel. Wenn Sie ernsthaft im Rückstand sind und die Nachverfolgungssysteme Ihrer Organisation nicht das sind, was sie sein sollten, werden Sie möglicherweise nie genau herausfinden, wie weit Sie bei Ihrer Abrechnung im Rückstand sind. Alles, was Sie tun können, ist die Ärmel hochzukrempeln und an die Arbeit zu gehen. In diesem Fall ist eine einfache Zählung der Anzahl der medizinischen Dateien, die auf Kodierung warten, wahrscheinlich Ihre beste Vorgehensweise. Ihr Abrechnungssystem kann Ihnen sagen, wie viele Dateien Sie durchschnittlich pro Kodierer pro Tag verarbeiten. Das hilft Ihnen abzuschätzen, wie lange es dauern wird, aufzuholen, oder wie viele Personen Sie hinzufügen müssen, um den Aufholprozess zu beschleunigen.

  Sie können auch einen Bericht für Ihre durchschnittliche tägliche Abrechnung ausführen. Wenn Sie wissen, dass Sie durchschnittlich 100 Dateien pro Person und Tag verarbeiten, zwei Kodierer haben und durchschnittlich 4 Millionen Dollar pro Tag abrechnen, können Sie berechnen, dass jede Datei durchschnittlich 20.000 Dollar an Abrechnung darstellt. Multiplizieren Sie 20.000 Dollar mit der Anzahl der gesammelten Dateien, und Sie haben eine ungefähre Vorstellung vom Wert Ihres Kodierungsrückstands. Natürlich ist dies eine sehr grobe Schätzung.

Schnelle Umfrage

• Wenn Ihr Krankenhaus computergestützte Dokumentation und medizinische Abrechnung verwendet, können Sie wahrscheinlich Berichte ausführen, um herauszufinden, wie viele Prozeduren jeder Art in einem bestimmten Zeitraum durchgeführt wurden. Zum Beispiel können Sie die Anzahl der in einer Woche durchgeführten Operationen inventarisieren. Sie können sich den durchschnittlichen Betrag ansehen, der für jede Art von Prozedur abgerechnet wurde, und ihn mit der Anzahl der in dem Zeitraum Ihres Rückstands durchgeführten Prozeduren multiplizieren. Dies ist ziemlich arbeitsintensiv, da Sie die durchschnittliche Abrechnung für jede Art von Prozedur und Operation in Ihrer Einrichtung nachschlagen – was wahrscheinlich enorm ist. Am Ende ist dies nicht garantiert genauer als andere Methoden.