CMS 1500 Formular: Erforderliche Informationen für genaue Anspruchseinreichung

Das CMS 1500 ist ein Versicherungsanspruchsübermittlungsformular, das von medizinischen Einrichtungen verwendet wird, um Papieransprüche an einen Drittzahler zur Zahlung einzureichen. Der Drittzahler bezieht sich im Allgemeinen auf die Versicherungsgesellschaft oder im Falle von Medicare und Medicaid auf die Regierung. Dieses Formular wird vom medizinischen Abrechner oder Kodierer ausgefüllt, nachdem der Patient den Arzt gesehen und für Symptome von diesem Besuch diagnostiziert wurde. Sobald das Formular korrekt ausgefüllt wurde, wird es zur Erstattung eingereicht. Die Einreichung korrekter Ansprüche ist wichtig für den Zahlungsfluss der medizinischen Einrichtung.

Dinge, die Sie benötigen

• CMS 1500 Formular
• Krankenakte
• Persönliche Informationen des Patienten

Anweisungen

1. Füllen Sie Abschnitt 1 mit den entsprechenden Patienteninformationen aus. In den Feldern für die Punkte 1 und 1a kreuzen Sie das Feld an, um die Art der Versicherung des Patienten zu identifizieren, und schreiben Sie die Versicherungs-ID-Nummer ein. Die Punkte 2 bis 8 sind mit den persönlichen Informationen des Patienten wie Name, Adresse, Geburtsdatum usw. auszufüllen.

2. Vervollständigen Sie die Punkte 9a bis 9d mit den Versicherungsinformationen des Patienten. Punkt 10 hat Felder, die fragen, ob der Zustand des Patienten mit der Arbeit oder einer Art von Unfall zusammenhängt. Kreuzen Sie die Felder hier an, wenn angebracht, gemäß den Arztnotizen in der Krankenakte des Patienten.

3. Füllen Sie Punkt 11 mit Sekundärversicherungsinformationen aus, wenn der Patient eine Sekundärversicherung hat. Auf der Unterschriftszeile in Punkt 12 verlangt das Formular die Unterschrift des Patienten. Da der Patient zum Zeitpunkt der Abrechnung in der Regel nicht anwesend ist, ist der Abrechner verpflichtet zu vermerken, dass die Unterschrift des Patienten „vorhanden“ ist, und das Datum anzugeben, wann diese Unterschrift eingeholt wurde. Die Unterschrift für Punkt 13 muss nur vorhanden oder hinterlegt sein, wenn der Patient ein Sekundärversicherungsprogramm hat.

4. Füllen Sie Punkt 14 von Abschnitt 2 mit dem Datum aus, an dem die ersten Symptome auftraten. Dieses Datum befindet sich in der Krankenakte. Die Zeilen 15 und 16 sind für Daten ähnlicher Erkrankungen und Daten, an denen der Patient möglicherweise nicht arbeiten konnte.

5. Tragen Sie den Namen des überweisenden Arztes in Punkt 17 ein, wenn einer angegeben ist. Füllen Sie dann in 17a und 17b die Identifikationsnummer des überweisenden Anbieters und die nationale Anbieterkennung aus. Füllen Sie Punkt 18 mit Daten von Krankenhausaufenthalten in Bezug auf die aktuelle Verletzung oder Krankheit aus, falls zutreffend. Füllen Sie Zeile 19 nicht aus. Dies ist nur für den lokalen Gebrauch vorbehalten.

6. Listen Sie alle externen diagnostischen Leistungen in Punkt 20 auf. Geben Sie Diagnosecodes aus dem Kontaktformular des Patienten in Punkt 21 ein. Es können maximal acht Diagnosecodes aufgelistet werden. Punkt 22 ist nur auszufüllen, wenn ein Anspruch erneut an Medicaid übermittelt wird. Wenn die Versicherungsgesellschaft des Patienten eine Vorabgenehmigung vor einem Verfahren erforderte, geben Sie die Vorabgenehmigungsnummer in Feld 23 ein.

7. Geben Sie die Dienstleistungsdaten für den Bürobesuch oder das Verfahren in Zeile 24a ein. Zeile 24b ist der Ort, an dem der Ort der Dienstleistung codiert werden sollte. Zum Beispiel, wenn der Patient in der Praxis des Arztes gesehen wurde, wäre der Ort der Dienstleistung 11. Die Orte der Dienstleistung sind im Vorderen des Current Procedural Terminology (CPT) Codebuchs aufgelistet. Zeile 24c ist nur auszufüllen, wenn der Patient Verfahren oder Leistungen in einer Abteilung eines Krankenhauses erhalten hat.

8. Geben Sie die CPT-Verfahrencodes für den Besuch in Zeile 24d ein. Dies umfasst alle verwendeten Leistungen oder Verbrauchsmaterialien. Punkt 24e wird ein „Diagnosezeiger“ genannt. Dies ist für den Bezug auf den Diagnosecode, für den das Verfahren oder die Leistung war. Füllen Sie die Anzahl der Tage oder Einheiten in Punkt 24g aus. Punkt 24h identifiziert einen Familienplan.

9. Füllen Sie Punkt 24i mit dem Identifikations-Qualifikator für den überweisenden Anbieter aus. Dies bezieht sich auf die Servicenummer des Anbieters, die ihm von seiner Versicherungsgesellschaft gegeben wurde, oder die staatliche Lizenznummer. Punkt 24j ist für die NPI-Nummer des erbringenden Anbieters. Füllen Sie die Steueridentifikationsnummer in Zeile 25 aus.

10. Vervollständigen Sie Zeile 26 mit der Kontonummer des Patienten. Kreuzen Sie das Feld neben „Zuweisung akzeptieren“ an. Dies bedeutet, dass der Anbieter den Erstattungsrichtlinien der Versicherungsgesellschaft zustimmt. Geben Sie den Gesamtbetrag in Zeile 28 ein, den gezahlten Betrag in Zeile 29 und den Restbetrag in Zeile 30.

11. Platzieren Sie die Unterschrift des Anbieters (Arzt) in Zeile 31. Füllen Sie die Adresse des Arztes in Zeile 32 aus. Zeile 32a ist für den Standort der Serviceeinrichtung. Andere Identifikationsnummern sollten in 32b aufgeführt werden. Punkt 33 wird mit dem Abrechnungsnamen, der Adresse und der Telefonnummer des Arztes ausgefüllt. Geben Sie die NPI des Service-Standorts in 33a ein und alle anderen Identifikationsnummern in Zeile 33b.

12. Überprüfen Sie das CMS-Formular vollständig. Stellen Sie sicher, dass alle Felder mit den entsprechenden angeforderten Informationen ausgefüllt sind. Reichen Sie den Anspruch zur Erstattung ein.