Wie Sie das Erforderliche Informationen ermitteln , um korrekt Füllen Sie das CMS 1500

Die CMS 1500 ist ein Versicherungsanspruch Vorlage Form von medizinischen Einrichtungen verwendet werden, um Papier Ansprüche an einen Drittanbieter- Zahler zur Zahlung vorlegen. Die Drittanbieter- Zahler Regel bezieht sich auf die Versicherung , oder im Falle von Medicare und Medicaid , die Regierung. Diese Form wird durch die medizinische Biller Coder oder gefüllt , nachdem der Patient den Arzt gesehen und hat sich für die Symptome von diesem Besuch diagnostiziert worden. Sobald das Formular korrekt ausgefüllt , wird sie für die Erstattung eingereicht . Einreichen richtige Ansprüche ist wichtig für die Zahlungsströme der medizinischen Einrichtung . Was Sie benötigen
CMS 1500 Form
Medical Chart
persönlichen Informationen des Patienten
Weitere Anweisungen anzeigen
1

Füllen Sie Abschnitt 1 mit der entsprechenden Patienteninformationen . In Boxen für Artikel 1 und 1a, markieren Sie das Kästchen , um Art der Versicherung des Patienten zu erkennen und zu schreiben in der Versicherungs- ID-Nummer. Artikel 2 bis 8 sind in persönliche Daten des Patienten wie Name, Adresse, Geburtsdatum etc.
2

komplette Artikel 9a mit Versicherungsdaten des Patienten 9d gefüllt werden. Punkt 10 hat Boxen zu fragen, ob der Zustand des Patienten ist , um Arbeit oder irgendeine Art von Unfall stehen. Kontrollkästchen hier gegebenenfalls nach den Arzt Hinweise in der Patientenakte .
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in Artikel 11 mit sekundären Versicherungsinformationen füllen , wenn der Patient Sekundärversicherung . Auf der Unterschriftenzeile in Artikel 12 fordert der Form der Unterschrift des Patienten. Da der Patient in der Regel nicht bei der Abrechnung zu präsentieren , wird der Rechnungssteller verpflichtet, beachten Sie, dass die Unterschrift des Patienten ist "on file" und beachten Sie das Datum , wenn diese Signatur erhalten. Die Signatur für Artikel 13 muss nur vorhanden, oder auf Datei , wenn der Patient eine sekundäre Versicherungsprogramm .
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in Artikel 14 Abs. 2 mit dem Datum der ersten Symptome manifestiert Fill. Dieses Datum wird in der medizinischen Diagramm sein . Linien 15 und 16 sind für Daten von ähnlichen Krankheiten und datiert die Patienten gewesen sein kann nicht mehr arbeiten.
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Geben Sie den Namen des überweisenden Arztes in Artikel 17, wenn es einen gibt angegeben. Dann, 17a und 17b , füllen Identifikationsnummer des vorlegenden Provider und nationale Anbieterkennzeichnung . Füllen Sie Punkt 18 mit Daten des Krankenhausaufenthaltes im Zusammenhang mit der aktuellen Verletzung oder Krankheit , falls zutreffend. In Zeile 19 nicht ausfüllen . Dies ist nur für den lokalen Gebrauch vorbehalten.
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Listen Sie alle außerhalb der Diagnosestellung im Artikel 20 . Geben Sie Diagnose -Codes von Begegnung Form des Patienten in Artikel 21 . Maximal acht Diagnosecodes aufgelistet werden. Artikel 22 nur in Wiedervorlage , wenn ein Anspruch auf Medicaid gefüllt werden. Bei Bedarf Versicherung des Patienten Genehmigung vor einem Verfahren , geben Sie das vorherige Genehmigung Nummer in Feld 23 .
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Geben Sie die Daten -Service für die Bürobesuch oder Verfahren im Einklang 24a . Leitung 24b ist, wo der Ort der Leistungserbringung Code sollte markiert werden. Zum Beispiel, wenn der Patient in der Arztpraxis zu sehen ist, der Ort der Service-Code würde 11 sein. Ort des Service-Codes in der Vorderseite des Current Procedural Terminology (CPT) Codebuch aufgeführt sind . Linie 24c ist nur ausgefüllt werden , wenn der Patient erhielt Verfahren oder Dienstleistungen in einer Abteilung eines Krankenhauses.
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Geben Sie die CPT -Codes Verfahren für den Besuch auf der Linie 24d . Dies umfasst alle Dienstleistungen und Lieferungen , die verwendet werden . Artikel 24e wird als " Zeiger Diagnose ". Dies ist für den Bezug der Diagnosecode das Verfahren oder eine Dienstleistung für war. Geben Sie hier die Anzahl der Tage oder Einheiten in Artikel 24g . Artikel 24h identifiziert eine Familie planen .
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in Artikel 24i Füllen mit der Bezeichnung Qualifikation für das vorlegende Anbieter. Dies bezieht sich auf Service-Nummer des Providers , die ihm von seiner Versicherung , oder die staatliche Lizenzierung Nummer. Artikel 24j ist für NPI Anzahl der Rendering -Anbieters . Füllen Sie die Steuernummer in Zeile 25 .
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Komplette Linie 26 mit der Kontonummer des Patienten. Aktivieren Sie das Kästchen neben " Zuordnung übernehmen . " Das bedeutet, der Anbieter verpflichtet sich, die Erstattung Leitlinien der Versicherungsgesellschaft . Geben Sie die Gesamtladungauf der Linie 28, Linie 29 auf Höhe bezahlt , und das Gleichgewicht auf der Leitung 30 durch .
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Legen Sie die Unterschrift des Anbieters (Arzt) auf der Linie 31 . Bitte geben Sie die Adresse des Arztes an der Leitung 32 . Linie 32a ist für den Standort des Service-Einrichtung ist . Alle anderen Identifikationsnummern sollten in 32b aufgeführt werden. Artikel 33 ist mit Rechnungs Namen des Arztes , Adresse und Telefonnummer gefüllt. Geben Sie den NPI des Service-Standort in 33a, und alle anderen Identifikationsnummern auf Linie 33b .
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die CMS- Formular vollständig zu bewerten. Stellen Sie sicher , dass alle Felder mit den entsprechenden angeforderten Informationen gefüllt. Reichen Sie den Antrag auf Erstattung .