Den Wechsel von HCFA 1500 zu CMS 1500 verstehen

In der Vergangenheit war HCFA 1500 das Standardformular, das die meisten Ärzte verwendeten, um die persönlichen Daten des Patienten und die Behandlung des Arztes zu dokumentieren, damit das medizinische Personal die Versicherung des Patienten abrechnen konnte. Am 17. Dezember 2007 wurde das HCFA 1500 durch das CMS 1500-Formular ersetzt, laut dem Staat Kaliforniens Medi-Cal. Dies war teilweise auf das Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) zurückzuführen, das besagte, dass eine nationale Anbieterkennung (NPI) auf allen medizinischen Abrechnungsformularen vorhanden sein sollte. Die NPI wird von abgedeckten Gesundheitsdienstleistern und Gesundheitsplänen für finanzielle und administrative Transaktionen verwendet, laut den Centers for Medicare and Medicaid Services.

Anweisungen

1. Füllen Sie die drei Teile des CMS 1500-Formulars (früher das HCFA 1500-Formular) aus. Vervollständigen Sie den oberen Bereich, wenn Sie der Versicherungsträger sind, den mittleren Bereich, wenn Sie der Patient oder der Versicherer des Patienten sind, und den unteren Teil, wenn Sie der Arzt oder jemand sind, der medizinische Dienstleistungen wie ein Krankenwagenfahrer erbringt.

2. Überprüfen Sie das entsprechende Feld in Zeile 1 hinsichtlich der Art des medizinischen Anbieters oder Plans, den der Patient oder Versicherer hat. Tragen Sie die Nummer des Versicherers in Zeile 1a ein.

3. Füllen Sie Abschnitt zwei, Zeilen 2 bis 13, aus, wenn Sie der Patient oder jemand sind, der eine Versicherung für den Patienten hat. Geben Sie den Namen und die Adresse des Patienten, das Geschlecht, das Geburtsdatum und den Beziehungsstatus zur versicherten Person an. Geben Sie die Telefonnummer des Patienten, den Familienstand des Patienten, den Beschäftigungsstatus und an, wie der Patient verletzt wurde. Schreiben Sie die persönlichen Informationen der versicherten Person, den Policengruppennamen der versicherten Person, den Namen des Gesundheitsplans und den Namen des Arbeitgebers ein. Geben Sie an, ob es eine weitere versicherte Person für den Patienten gibt, und geben Sie auch die Informationen dieser Person an. Sowohl der Patient als auch die versicherte Person müssen den zweiten Abschnitt unterschreiben und datieren.

4. Vervollständigen Sie die Zeilen 14 bis 33, wenn Sie der behandelnde Arzt des Patienten sind. Füllen Sie die notwendigen Informationen bezüglich der aktuellen Erkrankung des Patienten aus, ob der Patient diese Erkrankung zuvor hatte, die Diagnose und die Tage der Behandlung, die dem Patienten gegeben wurden. Geben Sie alle Gebühren für die dem Patienten erbrachten Dienstleistungen an und geben Sie Ihre Anbieter-ID auf den entsprechenden Zeilen ein. Geben Sie an, wo der Patient behandelt wurde, zusammen mit der Anzahl der Tage der Hospitalisierung, bevor Sie das Formular unterschreiben und datieren. Senden Sie das Formular an den Versicherer für die richtige Entschädigung.