Das HCPCS-Kodierungssystem verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Das Healthcare Common Procedure Coding System, HCPCS, ist eine Möglichkeit, medizinische Verbrauchsmaterialien, Materialien, Injektionen und Leistungen zu klassifizieren. Es kann auch verwendet werden, um eine Versicherungsgesellschaft für aktuelle prozedurale Terminologie, CPT, Verfahren oder Materialien zu belasten, die möglicherweise nicht aufgeführt sind. HCPCS wurde entwickelt, um Kodierungsdienste für Medicare und Medicaid zu standardisieren. Da diese Programme die Vorreiter bei Standards für Krankenversicherungen sind, verwenden die meisten privaten Versicherungsgesellschaften dieselbe Kodierung.

HCPCS-Organisation

• Die Health Care Financing Administration, oder HCFA, entwickelte HCPCS im Jahr 1983. HCFA änderte seinen Namen 2001 in Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS. Ein fünfstelliger, alphanumerischer Code identifiziert alle im HCPCS-Codebuch aufgeführten Verbrauchsmaterialien, Materialien, Injektionen oder Leistungen.

Level-I-Codes

• Level-I-CPT-Codes machen die Mehrheit der im HCPCS-Codebuch aufgeführten aus. Diese CPT-Codes sind nicht definiert oder haben keinen zugewiesenen Code im Handbuch der Current Procedural Terminology. Diese Codes werden für Medicare-, Medicaid- und Nicht-Medicare/Medicaid-Patienten verwendet, da die CPT nicht viele Codes für Injektionen oder Materialien auflistet.

Level-II-Codes

• Level-II-Nationale HCPCS-Codes reichen von A0000 bis Z0000. Die Level-II-Nationalen Codes sind in den gesamten Vereinigten Staaten universell, aber die Verarbeitungs- und Erstattungsverfahren variieren von Versicherungsgesellschaft zu Versicherungsgesellschaft.

Andere HCPCS-Codes

• Manchmal wird ein Level-III-Lokaler HCPCS-Code verwendet. Diese Codes werden bei Bedarf im Falle einer lokalen Änderung der Dienstleistungen oder einer Epidemie bestimmt. Die Verwendung dieser Level-III-Codes wird durch die Abrechnungsrichtlinien der Versicherungsgesellschaft bestimmt. Wenn Sie unsicher sind, bitten Sie darum, mit einem Vertreter zu sprechen, der die spezifischen Verfahren dieser Versicherungsgesellschaft für Level-III-Codes möglicherweise besser erklären kann.