Louisiana Medicaid (verwaltet vom Louisiana Department of Health) übernimmt kieferorthopädische Behandlung für berechtigte Kinder und Jugendliche unter 21. Die Deckung ist nicht universell – sie erfordert dokumentierte medizinische Notwendigkeit.
Anspruchsvoraussetzungen
- Alter: Unter 21 (EPSDT-Leistung).
- Finanziell: Einkommens-/Vermögensgrenzen für die Medicaid-Berechtigung erfüllen.
- Klinische Kriterien: Schwere Fehlstellung, die die Funktion beeinträchtigt (Kauen, Sprechen, Atmen) oder Gewebetrauma verursacht. Beispiele:
- Überbiss > 9 mm
- Anteriorer offener Biss > 4 mm
- Kreuzbiss mit funktioneller Verlagerung
- Schwerer Engstand (> 5 mm/Kiefer) mit Retentionsrisiko
- Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder kraniofaziale Anomalien
- Dokumentation: Der Kieferorthopäde reicht diagnostische Unterlagen (Modelle, Fotos, kephalometrische Analyse, Bericht) zur vorherigen Genehmigung ein.
Ablauf
- Bei Louisiana Medicaid einschreiben (falls noch nicht geschehen).
- Einen Medicaid-teilnehmenden Kieferorthopäden konsultieren.
- Der Kieferorthopäde wertet aus und reicht den Antrag auf vorherige Genehmigung beim LDH ein.
- Bei Genehmigung beginnt die Behandlung. Die Deckung umfasst in der Regel umfassende Behandlung + Retention.
Wichtige Hinweise
- Rein kosmetische Fälle werden nicht übernommen.
- Erwachsene (21+) haben in der Regel keine kieferorthopädische Deckung, es sei denn, sie sind Teil eines medizinisch/chirurgischen Plans (z. B. orthognathische Chirurgie).
- Anbieternetzwerke und spezifische Kriterien können sich ändern; aktuelle Richtlinien beim LDH oder Ihrem Kieferorthopäden verifizieren.
Kontakt: Louisiana Department of Health, Medicaid Division, oder besuchen Sie ldh.la.gov für aktuelle Formulare und Anbieterverzeichnisse.
