HCFA-E/M-Kodierungsrichtlinien für die medizinische Abrechnung verstehen

Die Health Care Financing Administration, oder HCFA, wurde geschaffen, um die Medicare- und Medicaid-Programme zu verwalten. Evaluation and management, oder E/M, Kodierung bezieht sich auf den Prozess, bei dem Arzt-Patient-Interaktionen übersetzt werden, um die Abrechnung zu erleichtern.

Geschichte

E/M-Zifferncodes repräsentieren erbrachte medizinische Dienstleistungen und werden an Versicherer zur Zahlung eingereicht. Dokumentationsanforderungen für einzelne E/M-Codes werden in einem Regelwerk namens E/M-Richtlinien geklärt. Die Richtlinien wurden erstmals 1994 von den Centers for Medicare and Medicaid Services und der American Medical Association, oder AMA, erstellt. Eine überarbeitete Version, deren Erstellung eine Zusammenarbeit mit HCFA beinhaltete, wurde 1997 veröffentlicht.

Richtlinien

HCFA und AMA entwickelten zahlreiche Änderungen, implementierten Terminologie und daraus resultierende E/M-Codes im Zusammenhang mit Patientengeschichte, Untersuchungsstufen und Definitionen sowie Vereinfachung bestimmter Körperbereiche und Organsysteme. Zusätzliche Code-Richtlinien umfassen die Definition physiologischer Tests, Medikamentenrisikomanagement und chirurgische Verfahren.

Bedeutung

Ärzte, Berufsmedizinische Organisationen und Versicherungsgesellschaften beschwerten sich weitgehend über die Komplexität der ursprünglichen Richtlinien, was zu einer großen Debatte über ihre praktische Umsetzung führte. E/M-Code-Revisionen wurden schließlich festgelegt und in die langfristige Praxis umgesetzt.