häusliche Pflegeoptionen für Kinder mit besonderem Förderbedarf navigieren

Eltern, die sich um ein Kind mit einer Behinderung oder einer entkräftenden Krankheit kümmern, können sich emotional und finanziell belastet fühlen. Die intensiven Kosten und Anforderungen der medizinischen Versorgung können die Mittel einer Familie übersteigen. Dann wenden sie sich an private und öffentliche Krankenversicherungsressourcen. Die Bundesregierung gewährt Kindern, die eine intensive medizinische Versorgung benötigen, besondere Berücksichtigung. Eltern müssen ihre Optionen verstehen und sich durch die manchmal komplexen Anträge und Prozesse arbeiten, die benötigt werden, um Hilfe zu sichern.

Private Versicherung

Kinder, die durch die private Gruppenkrankenversicherung ihrer Eltern versichert sind, können in der Regel häusliche Krankenpflege erhalten. Private Pläne haben normalerweise Bestimmungen für häusliche Krankenpflege, obwohl diese stark variieren können. In der Regel wird, wenn ein Arzt häusliche Krankenpflege für ein Kind anordnet – insbesondere wenn das Kind eine entkräftende oder unheilbare Krankheit oder Behinderung hat – ein Versicherer die Dienstleistungen gemäß den Planregeln bezahlen. In vielen Fällen zahlt die Versicherung nur einen Prozentsatz der Gesamtkosten der häuslichen Pflege, und die Eltern sind für manchmal große Restbeträge verantwortlich.

Medicaid

Das bundesweite Medicaid-Programm bietet medizinischen Versicherungsschutz für Menschen mit niedrigem Einkommen, Behinderte und Familien in finanzieller Notlage. Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) übertragen Screening und viele administrative Aufgaben an staatliche Behörden. Infolgedessen müssen Eltern, die die Berechtigung ihrer Kinder überprüfen und beantragen möchten, ihr staatliches Gesundheitsministerium kontaktieren. Die Richtlinien sind national, obwohl jeder Staat seinen Berechtigungsprozess auf eigene Weise durchführt.

Grundlegende Qualifikationen

Niedriges Einkommen ist eine grundlegende Voraussetzung für Medicaid. Zum Beispiel verwendete Medi-Cal – die Medicaid-Behörde Kaliforniens – ein jährliches Pro-Haushalt-Einkommen von 40.000 $ oder weniger als grobe Qualifizierungsschätzung. Allerdings verlangen die Centers for Medicare & Medicaid Services, dass jeder Fall individuell bewertet wird, um die Vermögenswerte und finanziellen Ressourcen einer Familie zu berücksichtigen. Die Anzahl der Personen in einem Haushalt und das Gesamtfinanzbild spielen eine große Rolle bei den Entscheidungen der Behörde. CMS gewährt behinderten und kranken Kindern, die Gefahr laufen, aus dem Haus entfernt zu werden, weil es an häuslichen Pflegediensten mangelt, besondere Berücksichtigung. Die Behörde ermutigt jeden, der glaubt, dass er qualifiziert sein könnte, sein staatliches Medicaid-Büro zu einer Beratung zu besuchen. Es gibt auch Online-Berechtigungsprüfungstools auf Benefits.gov.

Sozialversicherung

Kinder, die Anspruch auf Supplemental Security Income (SSI) von der Sozialversicherungsbehörde (SSA) haben, sind automatisch für Medicaid berechtigt. Die SSA gewährt Leistungen, wenn „das Kind eine medizinisch feststellbare körperliche oder geistige Beeinträchtigung oder Beeinträchtigungen hat, die zu erheblichen und schweren funktionellen Einschränkungen führen.“ SSI-Entscheidungen ergeben sich aus einer eingehenden Untersuchung des Zustands des Kindes und der Familienfinanzen. Familien müssen nicht unbedingt niedriges Einkommen haben, um SSI zu erhalten, müssen aber finanzielle Notlage als Ergebnis der Behinderung des Kindes nachweisen. Ein erfolgreicher Antrag auf SSI berechtigt das Kind zu Medicaid, das wiederum die häusliche Pflege bezahlt.