Medicaid für alleinstehende Erwachsene: Anspruch & Leistungen

Stationäre und klinische Leistungen

Medicaid deckt alle klinischen, ambulanten Krankenhaus-, Rehabilitations- und ländlichen Gesundheitsklinikleistungen ab, wobei die versicherte Person zum Zeitpunkt des Besuchs 3 US-Dollar selbst bezahlt, Stand April 2010. Die Leistungen sind auf 10 Besuche pro Jahr begrenzt, jedoch können Personen nach Bedarf weitere Arztbesuche vereinbaren und die Gesamtkosten des Besuchs selbst tragen. Zudem stellt Medicaid jedem Mitglied bis zu 40 Besuche pro Kalenderjahr in einer psychischen Klinik zum zuvor genannten Zuzahlungssatz zur Verfügung.

Verschreibungspflichtige Arzneimittel

Verschreibungspflichtige Arzneimittel sind unter Medicaid für Personen mit mehreren Regeln abgedeckt. Patienten zahlen 1 US-Dollar für Generika, Stand Anfang 2010, und müssen das Generikum dem Markenarzneimittel vorziehen, wann immer es verfügbar ist. Die Zuzahlung für Markenarzneimittel mit Medicaid beträgt 3 US-Dollar. Patienten sind auf 40 abgedeckte Verschreibungen pro Jahr über dieses Versicherungsprogramm begrenzt und müssen die vollen Kosten für Verschreibungen über diese Anzahl hinaus selbst tragen.

Langzeitpflege

Medicaid-versicherte Patienten, die Langzeitpflege benötigen, haben Anspruch auf mehrere abgedeckte Leistungen. Hausgesundheitsdienste wie Krankenpflege werden mit maximal 40 Besuchen pro Jahr abgedeckt und müssen anstelle einer Krankenhausbehandlung erfolgen. Private Krankenpflege ist nur verfügbar, wenn die Versorgung durch eine häusliche Pflegestation nicht verfügbar oder nicht als kosteneffizient erachtet wird. Zudem werden Leistungen für Personen, die Langzeitpflege als stationärer Patient in einer Zwischenpflegeeinrichtung oder einem Krankenhaus benötigen, ausgeweitet, wenn der Patient 65 Jahre oder älter ist.