Texas Medicaid-Abrechnung: Anforderungen für Gesundheitsdienstleister

Jeder Staat hat spezifische Medicaid-Abrechnungsanforderungen für Dienstleister. In Texas müssen die Dienstleister die Medicaid-Anforderungen des Staates erfüllen und auch alle anderen anwendbaren bundesstaatlichen und staatlichen Gesetze und Richtlinien einhalten, die auf die von ihnen erbrachten Dienstleistungen anwendbar sind.

Leistungen von Ärzten

• Ärzte können Texas Medicaid für alle Leistungen in Rechnung stellen, die sie erbringen und die angemessen und medizinisch notwendig sind und auch innerhalb des Bereichs der ärztlichen Praxis oder Osteopathie gemäß dem staatlichen Recht liegen. Der Arzt kann die Leistungen selbst erbringen oder sie an qualifizierte Personen delegieren, die unter seiner Aufsicht handeln. Die Delegation von Leistungen sollte den Regeln des Texas Medical Board entsprechen, und der Arzt sollte die Aufsicht genau dokumentieren. Der Arzt kann dem Staat jedoch nicht in Rechnung stellen, wenn diese Abrechnung zu einer doppelten Zahlung für dieselbe Leistung führen würde.

Ärzte, die Ärzte beaufsichtigen

• Ein Arzt, der einen anderen Arzt beaufsichtigt, kann ebenfalls Texas Medicaid in Rechnung stellen, wenn er unter dem Dach eines akkreditierten postgradualen medizinischen Ausbildungsprogramms beaufsichtigt. Leistungen, die ein Assistenzarzt in einer ambulanten Umgebung erbringt, sind nicht erstattungsfähig, es sei denn, das akkreditierte medizinische Ausbildungsprogramm besitzt oder ist mit den Einrichtungen oder der professionellen Praxis verbunden, in der der Assistenzarzt den ambulanten Service erbringt. Die Aufsicht des Arztes muss medizinisch angemessen sein, und die Aufsicht muss sich auf einen Assistenzarzt beziehen, der eine Leistung erbringt, die Texas Medicaid abdeckt.

Pflegebezogene Leistungen

• Texas Medicaid sieht auch eine Erstattung für Leistungen vor, die ein Arztassistent oder eine fortgeschrittene Krankenschwester erbringt. Sie müssen ihre Leistungen innerhalb des Umfangs ihrer Lizenz erbringen. Die Leistungen sollten auch mit den Regeln des Texas Medical Board und des Texas Nursing Board übereinstimmen. Die Texas Medicaid-Abrechnungsregeln legen auch Abrechnungsanforderungen für Leistungen fest, die eine zertifizierte registrierte Krankenschwester-Anästhesistin erbringt.