Medicaid: Eine umfassende Geschichte und Übersicht

Merkmale

• Jeder Bundesstaat verwaltet sein eigenes Medicaid-Programm, wobei die Bundesregierung einen Teil der Kosten trägt. Die Bundesstaaten müssen die von der Bundesregierung festgelegten Richtlinien befolgen, um dieses Geld zu erhalten. Während die Bundesstaaten die Freiheit behalten, Anspruchsrichtlinien und die unter dem Programm abgedeckten Leistungen festzulegen, müssen sie Medicaid für bestimmte Gruppen bereitstellen, die von der Bundesregierung vorgeschrieben werden. Die meisten Bundesstaaten bieten grundlegende medizinische Versorgung, wie Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft, grundlegende Krankenhausleistungen, Röntgenaufnahmen, Kinderimpfungen, häusliche Pflege und Pflegeheimversorgung.

Ursprung

• In den 1960er Jahren erkannten Amerikaner die Auswirkungen von Armut auf die Gesellschaft. Der Social Security Act von 1965 enthielt Änderungen, die Krankenversicherung für ältere Menschen, Medicare, und für Arme unter 65 Jahren, Medicaid, einführten. Die Medicaid-Änderungen boten Gesundheitsdienstleistungen für einkommensschwache Kinder und ihre Betreuungsverwandten, Blinde, behinderte Personen und ältere Menschen. Die Bundesregierung stellte ab dem 1. Januar 1966 Gelder für Medicaid für die Bundesstaaten bereit. Die Bundesstaaten setzten ihre Programme über einen Zeitraum von mehreren Jahren um.

Ausweitung des Versicherungsschutzes

• Die Gesetzgebung in den 1980er und 1990er Jahren erweiterte den Geltungsbereich des Medicaid-Versicherungsschutzes auf andere Aspekte der Gesundheitsversorgung. Die Bundesregierung erweiterte den Versicherungsschutz 1986 auf schwangere Frauen sowie auf Säuglinge bis zu einem Jahr. Der Omnibus Reconciliation Act von 1990 gründete das Medicaid Drug Rebate Program, das staatlichen Medicaid-Programmen befugt, Pharmaunternehmen für die Bereitstellung von Arzneimitteln zu vergünstigten Preisen zu erstatten. Dieses Gesetz verlangt von Arzneimittelherstellern, eine Rabattvereinbarung mit den Centers for Medicare and Medicaid Services – der Abteilung des U.S. Department of Health and Human Services, die die staatlichen Medicaid-Programme beaufsichtigt – zu unterzeichnen, damit ihre Produkte für den Medicaid-Versicherungsschutz berechtigt sind.

Senkung der Ausgaben

• Die Medicaid-Ausgaben standen in den 2000er Jahren unter zunehmender Prüfung. Präsident George W. Bush unterzeichnete am 8. Februar 2006 den Deficit Reduction Act von 2005, der darauf ausgelegt war, die Bundesausgaben für Medicaid zwischen 2006 und 2015 zu senken. Dieses Gesetz erlaubt den Bundesstaaten, für einige Leistungen bestimmten Begünstigten Prämien oder Zuzahlungen zu berechnen. Es verlängert auch die Zeit, die neue Medicaid-Pflegeheimbegünstigte warten müssen, um Leistungen zu erhalten, nachdem sie ihr Vermögen übertragen haben. Darüber hinaus verlangt der Deficit Reduction Act von 2005 von den meisten neuen Antragstellern, Dokumente wie einen gültigen US-Reisepass, Führerschein oder Geburtsurkunde vorzulegen, die ihre Staatsbürgerschaft belegen.

Fortlaufende Probleme

• Probleme wie ein Schwerpunkt auf Gesundheitsreform, steigende medizinische Kosten und das Altern der Babyboomer-Generation werden das Medicaid-Programm weiterhin beeinflussen. Im Jahr 2009 übte die Öffentlichkeit Druck auf den Kongress aus, um Gesetze zur Reform des Gesundheitssystems und zur Sicherstellung einer angemessenen Krankenversicherung für die Bevölkerung zu erlassen. Die daraus resultierende Gesetzgebung, der Health Care and Education Reconciliation Act von 2010, erweitert den Medicaid-Versicherungsschutz. Sie verlangt von den Bundesstaaten, ihre Medicaid-Programme auszudehnen, um mehr nicht-ältere, einkommensschwache Einzelpersonen wie Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder einzubeziehen.