Medicaid & Organtransplantationen: Leistungsumfang & finanzielle Unterstützung

Organtransplantationen können sehr kostspielig sein. Im Jahr 2008, dem ersten Jahr, betrugen die Kosten für eine Herztransplantation 787.700 $, so Transplant Living.org. Menschen sind in der Regel übermäßig besorgt darüber, wie sie die Kosten für Organtransplantationen bezahlen werden. Viele Menschen, die keine kommerzielle Krankenversicherung haben, müssen sich auf staatliche Programme wie Medicare und Medicaid verlassen, um den Großteil der Kosten zu decken. Ob Medicaid Organtransplantationen abdeckt und in welchem Umfang, hängt von dem Staat ab, in dem Sie wohnen.

Merkmale

Das Medicaid-Programm ist ein Krankenversicherungsprogramm, das einkommensschwachen Einzelpersonen und Familien mit Kindern eine Gesundheitsversicherung bietet. Das Programm ist tatsächlich eine gemeinsame Anstrengung der Bundesregierung und des Staates. Jede Gerichtsbarkeit stellt bis zu 50 Prozent des Geldes zur Verfügung, um das Programm zu subventionieren. Jeder Staat benennt sein Programm, verwaltet es und legt die Anspruchsvoraussetzungen fest. Die Staaten sind auch dafür verantwortlich, zu entscheiden, welche Leistungen und Dienstleistungen unter ihrem Programm erlaubt sind. Einige Staaten stellen keine Finanzierung für Organtransplantationen bereit.

Bedeutung

Selbst wenn Sie eine private Versicherung haben, ist der Versicherungsschutz möglicherweise nicht ausreichend, um alle mit einer Organtransplantation verbundenen Kosten zu decken. Oft müssen Transplantationspatienten sich als sekundäre Versicherung auf Medicaid verlassen, um die verbleibenden Kosten zu bezahlen. Selbst nachdem Patienten aus dem Krankenhaus entlassen wurden, gibt es weiterhin Ausgaben im Zusammenhang mit der lebenslangen Erhaltung, die erforderlich sein wird. Die alleinige Abstoßungsmedikation kann leicht 2.000 $ bis 4.000 $ pro Monat kosten, Stand 2009.

Erwägungen

Es gibt nur zwei Kategorien des „Bedarfs“, die Staaten verwenden können, um die Gesundheitsberechtigung unter dem Medicaid-Programm zu bestimmen. Erstens gibt es die „Kategorisch Bedürftigen“. Staaten sind verpflichtet, die Klienten unter dieser Klassifizierung abzudecken. Eingeschlossen sind einkommensschwache Familien mit Kindern, schwangere Frauen und Säuglinge und Kinder mit einem Einkommen, das weniger als ein bestimmter Prozentsatz der Bundesarmutsgrenze beträgt, qualifizierte Medicare-Empfänger und SSI-Empfänger.

Die zweite Kategorie wird als „Medizinisch Bedürftige“ bezeichnet; sie wird auch als „Spend Down“ bezeichnet. Diese Klassifizierung wird in nicht jedem Staat angeboten. Sie ermöglicht es Einzelpersonen, die Gesundheitsausgaben von ihrem Einkommen abzuziehen. Der Zweck ist es, das Einkommen auf das Bundesarmutsniveau zu senken, um Anspruch auf Medicaid zu erhalten. Neben der Bewertung des Einkommens können einige Staaten auch Vermögenswerte betrachten, wie zum Beispiel, ob Sie ein Haus oder ein Auto besitzen.

Funktion

Es gibt acht Arten von Organtransplantationen: Niere, Bauchspeicheldrüse, Niere/Bauchspeicheldrüse, Herz, Lunge, Herz/Lunge, Leber und Darm. Ob Medicaid für die Art der Organtransplantation bezahlt, wird von der Behörde bestimmt, die das staatliche Programm verwaltet. Selbst wenn eine bestimmte Organtransplantation abgedeckt ist, können qualifizierende Bedingungen und Stipulationen gelten. Zum Beispiel wird das Medicaid-Programm von North Carolina in der Regel keine Herztransplantationen für Patienten über 65 Jahren oder für Patienten, die fettleibig sind, übernehmen, was als 130 Prozent ihres „idealen Körpergewichts“ definiert wird.

Expert-Einblick

Laut dem Krankenhaus der Universität von Chicago sollten Sie einen Plan zur Bezahlung der Kosten Ihrer Organtransplantation erstellen. Der grundlegende Plan umfasst drei Schritte: einen guten primären Versicherer haben, einen guten sekundären Versicherungsplan finden und andere Möglichkeiten zur Bezahlung des Verfahrens prüfen, wie beispielsweise eine Spendenaktion.

Sie könnten Selbstkosten haben. Wenn Sie Ihren Anteil der Kosten nicht bezahlen können, sollten Sie in Betracht ziehen, einen sekundären Versicherungsplan abzuschließen. Spendenaktionen sind ebenfalls Optionen, die erforscht werden sollten; viele Transplantationszentren haben einen Finanzkoordinator, der Ihnen helfen kann. Einige andere Quellen, wie Gemeinschaftsgruppen und religiöse Organisationen, können Ihnen möglicherweise zusätzliche Orientierung und Unterstützung bieten.