Maine Medicaid (MaineCare): Leistungen & Anspruchsberechtigung

Krankenhausleistungen

• MaineCare deckt mehrere Arten von Krankenhausleistungen ab, einschließlich jeder Versorgung zur Behandlung einer Krankheit oder Verletzung, Vorsorgeuntersuchungen oder Therapie, solange sie von einem lizenzierten Arzt überwacht werden. MaineCare-Versicherte können mit bis zu 300 US-Dollar Zuzahlungen für Krankenhausleistungen rechnen, jedoch nicht mehr als 30 US-Dollar pro Monat.

Arztleistungen

• MaineCare deckt Arztbesuche ab, die als medizinisch notwendig erachtet werden, um die Gesundheit des Versicherten zu erhalten, sowie alle notwendigen Verbrauchsmaterialien. Es deckt auch Labor- und Röntgenuntersuchungen ab, die vom Arzt verordnet werden. Die Zuzahlungen für ärztliche Leistungen variieren, aber die Zuzahlungen für Laborleistungen betragen nicht mehr als 1 US-Dollar pro Tag.

Vorsorgeleistungen

• Das Early Periodic Screening Diagnosis and Screening Program bietet Vorsorgeuntersuchungen. Dazu gehören Vorsorgeuntersuchungen, um Krankheiten frühzeitig zu erkennen, und Impfungen, je nach Alter notwendig. MaineCare deckt auch eine vollständige Palette von Familienplanungsleistungen ab.

Zahnärztliche Leistungen

• Kinder, die bei MaineCare eingeschrieben sind, haben Anspruch auf Untersuchungen und eine vollständige Palette zahnärztlicher Leistungen. Sie können auch Anspruch auf Zahnspangen haben, jedoch nur mit vorheriger Genehmigung. Erwachsene haben nur Zugang zu zahnärztlicher Versorgung, um Zahnschmerzen zu lindern. Das bedeutet, dass Dinge wie Extraktionen oder die Entwässerung eines Abszesses abgedeckt werden.

Verschreibungspflichtige Medikamente

• MaineCare deckt jedes Medikament ab, das auf seiner Formulary steht, also der Liste von Medikamenten, die es zu decken vereinbart hat. Einige Medikamente erfordern eine Genehmigung. Darüber hinaus deckt es auch rezeptfreie Medikamente und Vitamine ab. Medikamente haben eine Zuzahlung von 2,50 US-Dollar, obwohl kein Mitglied mehr als 25 US-Dollar pro Monat zahlen wird.

Fallmanagement

• Mehrere Bevölkerungsgruppen haben Anspruch auf Fallmanagement-Dienstleistungen im Rahmen von MaineCare. Dazu gehören entwicklungsbehinderte Erwachsene; HIV-positive Personen; Kinder, die gefährdet sind, Entwicklungsbehinderungen zu entwickeln; gefährdete, misshandelte oder vernachlässigte Kinder; diejenigen, die psychische Gesundheitsdienste benötigen; und viele mehr.

Transport

• Wenn ein Versicherter Transport zu oder von einer von MaineCare abgedeckten Dienstleistung benötigt, bezahlt MaineCare öffentliche Verkehrsmittel, Taxi, Rollstuhlwagen oder einen privaten Transportunternehmer.