Medi-Cal verstehen: Kaliforniens Gesundheitshilfeprogramm

Medi-Cal ist ein staatlich und bundesweit finanziertes Gesundheitsprogramm, das implementiert wurde, um einkommensschwachen Familien und Einzelpersonen mit wenig oder keiner Krankenversicherung eine angemessene medizinische Versorgung zu ermöglichen. Das Programm bietet kostenlose oder kostengünstige medizinische Dienste für qualifizierte Einwohner Kaliforniens an. Der Plan bietet eine Reihe von Leistungen, bei denen viele Dienste auf die Gesundheit von Kindern und präventive Versorgung ausgerichtet sind. Medi-Cal bezahlt Dienste während qualifizierter Monate und kann möglicherweise eine rückwirkende Deckung für medizinische Rechnungen anbieten, die bis zu drei Monate vor dem Antragsdatum erhalten wurden.

Berechtigung

Medi-Cal steht Personen unter 21 und über 65 Jahren sowie qualifizierten Familien mit Kindern zur Verfügung. Zusätzlich bietet Medi-Cal Versicherungsschutz für Behinderte, Schwangere und diejenigen, die ein qualifiziertes staatliches oder bundesstaatliches Ergänzungseinkommen erhalten. Familien ohne traditionelle Krankenversicherung über ihren Arbeitgeber können ebenfalls Anspruch auf Leistungen haben. Einkommen und Familiengröße helfen, die Berechtigung zu bestimmen, und das Programm bietet Leistungen für eine breite Palette von Personen. Einkommensschwache Personen, die medizinische Versorgung benötigen und nicht in die traditionellen Berechtigungskategorien fallen, werden ermutigt, sich bei ihrem Department of Social Services zu bewerben, um die Berechtigung festzustellen.

Wohnsitzvoraussetzungen

Medi-Cal-Empfänger müssen einen Nachweis über den Wohnsitz in Kalifornien erbringen. Ein Nachweis kann einen staatlich ausgestellten Ausweis oder einen Nachweis über Schule oder Beschäftigung umfassen. Miet-, Hypotheken- oder Nebenkostenrechnungen und Belege sind ebenfalls akzeptabler Nachweis. (Antragsteller ohne Adresse können den Wohnsitznachweis auch auf andere Weise erbringen.) US-Bürger benötigen eine Sozialversicherungskarte. Die Berechtigung für legale Einwanderer hängt von Faktoren wie Einwanderungsstatus und Berufserfahrung ab. Illegale Einwanderer können unter dem Medi-Cal-Programm Anspruch auf eingeschränkte Leistungen haben.

Einkommen und Vermögen

Die Berechtigung hängt vom Einkommen und der Haushaltsgröße ab. Laut dem Los Angeles Department of Public Social Services beträgt das zulässige Einkommen für eine vierköpfige Familie bei Medi-Cal 1.100 US-Dollar nach zulässigen Abzügen wie Kinderbetreuung und Arbeitsausgaben. Das Einkommen aller Mitglieder, die im Haushalt der Antragsteller wohnen, muss in ihre Berechtigung einfließen. Das Nichtmelden jeglichen Einkommens kann zur Ablehnung von Leistungen führen. Der Barwert verfügbarer Immobilien bestimmt ebenfalls die Medi-Cal-Berechtigung. Eine vierköpfige Familie darf bis zu 3.300 US-Dollar an Vermögenswerten besitzen. Haus- und Fahrzeughalter erhalten zusätzliche Zulagen, je nach individuellen Umständen.

Versicherungsschutz

Für Medi-Cal-Empfänger verfügbare Gesundheitsversorgung kann Schwangerschafts- und Familienplanungsdienste, Notfall- und Krankenhausversorgung, Kinderuntersuchungen, Arztbesuche, psychische Gesundheitsdienste, Augenversorgung, Zahnarztbesuche und verschreibungspflichtige Medikamente umfassen. Personen müssen die Dienste eines Medi-Cal-Anbieters in Anspruch nehmen, um sicherzustellen, dass Medi-Cal für die Dienste bezahlt. Einige Spezialversorgungen erfordern möglicherweise eine Vorabgenehmigung durch Medi-Cal vor der Behandlung; nicht autorisierte Behandlungen können zur Ablehnung der Zahlung über Medi-Cal führen.

Antragstellung

Antragsteller sollten Medi-Cal-Anträge bei einem örtlichen Department of Human Services oder Social Services-Büro einreichen und sollten innerhalb von 10 Tagen eine Antwort erhalten, die den Erhalt des Antrags bestätigt. Die Genehmigung für Medi-Cal kann bis zu 45 Tage dauern, und Anträge, die weitere Informationen erfordern, können länger dauern. Wenn Medi-Cal Ihren Antrag ablehnt und Sie der Meinung sind, dass die Ablehnung falsch oder diskriminierend war, können Sie eine Beschwerde einreichen und eine Anhörung beim California Department of Social Services beantragen, indem Sie unter (800) 952-5253 anrufen.