MaineCare Anspruchsvoraussetzungen: Einkommensanforderungen & Leistungen

Die Regierung von Maine bietet Medicaid unter dem Namen „MaineCare“ an. MaineCare ist als Voll-, Teil- und eingeschränkte Versorgung abhängig von Einkommensniveaus und medizinischen Kriterien verfügbar. Maine bestimmt die qualifizierenden Einkommensniveaus für jede Gruppe von MaineCare-berechtigten Personen basierend auf dem Federal Poverty Level (FPL). Der FPL wird regelmäßig neu bewertet und legt Armutsniveaus basierend auf dem Jahreseinkommen fest. Stand 2010 betrug der FPL ein Einkommen unter 10.830 US-Dollar für eine einzelne Person und 22.050 US-Dollar für eine Familie mit vier Personen (etwas höhere Niveaus gelten in Alaska und Hawaii).

Kinder

Laut Maine Equal Justice Partners sind Kinder im Alter von 1 bis 18 Jahren mit einem Einkommen bis zu 150 Prozent des FPL für kostenloses MaineCare berechtigt. Die Grenze liegt bei 185 Prozent des FPL für Kinder unter 1 Jahr. Kinder mit 150 bis 200 Prozent des FPL sind für MaineCare mit einer niedrigen Prämie berechtigt. Die Katie Beckett-Option steht einkommensstärkeren Familien mit einem Kind, das eine schwere Erkrankung hat, zur Verfügung. Diese Option zählt nur das persönliche Einkommen und Vermögen des Kindes, nicht das der Familie.

Eltern mit Kindern

Eltern mit Kindern im Alter von 18 Jahren und jünger, die zu Hause leben, qualifizieren sich für Voll-MaineCare mit Einkommensniveaus bei oder unter 200 Prozent des FPL. MaineCare bietet eine erweiterte Deckung für Familien, deren Einkommen aufgrund von Einkünften von unter 150 auf über 200 Prozent des FPL steigt, und eine Übergangsdeckung für Familien, deren Einkommen aufgrund von Kindesunterhalt gestiegen ist.

Schwangere Frauen

MaineCare bietet Vollleistungen für schwangere Frauen mit Einkommensniveaus bei oder unter 200 Prozent des FPL. Laut Maine Equal Justice Partners dauert die Deckung 2 Monate nach dem Monat, in dem die Schwangerschaft endet, oder länger, wenn die Mutter unter der Kategorie für Eltern mit Kindern für MaineCare qualifiziert ist.

Behinderte Erwachsene und Senioren ab 65 Jahren

Behinderte Erwachsene und Senioren ab 65 Jahren qualifizieren sich für Voll-MaineCare zur Ergänzung von Medicare mit Einkommensniveaus von 100 Prozent oder weniger des FPL und für eingeschränktes MaineCare zur Bezahlung einiger Medicare-Prämien für diejenigen mit Einkommensniveaus unter 185 Prozent des FPL.

Maine Rx Plus

Personen mit Einkommen bei oder über 350 Prozent des FPL qualifizieren sich für das Maine Rx Plus Programm, wenn die Selbstbehalte für medizinische Kosten mehr als 15 Prozent des Familieneinkommens betragen oder die Selbstbehalte für verschreibungspflichtige Medikamente mehr als 5 Prozent des Familieneinkommens betragen. Das Programm bietet ermäßigte Marken- und Generika-Medikamente und deckt Medikamente auf der „bevorzugten Arzneimittelliste“ von MaineCare ab.

Medizinisch Bedürftige

Laut Maine Equal Justice Partners qualifizieren sich Personen mit „katastrophalen“ Gesundheitskosten, die zu einer der qualifizierbaren Gruppen gehören, wie Behinderte, Ältere oder schwangere Frauen, deren Einkommen jedoch über den Berechtigungsgrenzen liegt, nach Erfüllung einer hohen Selbstbeteiligung für Voll-MaineCare. Die Selbstbeteiligung wird anhand des Einkommensniveaus bestimmt, und die Person muss bereits medizinische Rechnungen erhalten haben.

Andere Kategorien

Erwachsene, die in Pflegeheimen oder Wohnheimen leben oder medizinische Versorgung zu Hause erhalten, können sich für unterschiedliche Niveaus von MaineCare-Leistungen qualifizieren. Die Leistungen für Personen in Pflegeheimen und Wohnheimen gehen in erster Linie an die Kosten der Einrichtung.

Erwachsene, die nicht in eine der berechtigten Kategorien für MaineCare fallen, deren Einkommen unter 100 Prozent des FPL liegt und deren Vermögen weniger als 2.000 US-Dollar beträgt, können sich für Teilleistungen qualifizieren. Personen werden auf eine Warteliste für Leistungen gesetzt, da die Dienstleistungen begrenzt sind.

Frauen im Alter zwischen 40 und 64 Jahren, die keine Versicherung haben und bei denen Brust- oder Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, können sich für MaineCare qualifizieren.

MaineCare bietet einer begrenzten Anzahl von Personen mit HIV Arzneimittelversorgung und Teilleistungen an.