Medicare-Anbieterzulassung: Voraussetzungen & Qualifizierung

Medicare ist ein staatlich gesponsertes Programm, das medizinische Leistungen für diejenigen bereitstellt, die keine private Versicherung oder die Mittel zur Erlangung von Pflege haben. Medicare ist ein Einzahler-Gesundheitsprogramm, was bedeutet, dass ein Teil der Bevölkerung seine Ressourcen in einen Fonds einbringt, der medizinische Gebühren bezahlt. Medicare ist in erster Linie für diejenigen geschaffen, die sich keine medizinische Behandlung leisten können. Medicare-Anbieter müssen bestimmte Anforderungen erfüllen, um lizenziert zu werden, um Medicare-Empfänger anzunehmen. Aufgrund des Mangels an Hausärzten, die Medicare-Patienten annehmen, könnten diese Anbieter gesetzlich verpflichtet sein, Medicare-Patienten anzunehmen, um ihre medizinischen Lizenzen zu behalten.

Lizenzierung

Bevor ein Arzt in Medicare praktizieren darf, muss er zertifiziert werden. Dies erfordert, dass sie zuerst ein praktizierender Arzt sind. Sie müssen dann ein Lizenzformular einreichen. Medicare-Anbieter können Medicare-Lizenzantragsformulare von einem Medicare-Carrier in der Gegend erhalten. Ärzte müssen einem Nichtdiskriminierungsstandard zustimmen. Der Medicare-Anbieter muss auch den von Medicare bereitgestellten Erstattungssätzen zustimmen. Medicare-Erstattungssätze basieren auf einem Tarifplan, der von der Bundesregierung festgelegt wird. Das Medicare-Programm zahlt 80 Prozent des Satzes, während der Patient 20 Prozent zahlt.

Ausstieg

Ärzte, die feststellen, dass sie mit dem Gebührenplan keinen Lebensunterhalt verdienen können, können sich entscheiden, aus dem Programm auszusteigen. Sie können dann Medicare-Patienten fallweise annehmen, dürfen jedoch nur 95 Prozent des Gebührenplans berechnen. Einige Ärzte versuchen, die Anzahl der Medicare-Patienten, die sie behandeln, zu begrenzen, da sie es sich sonst nicht leisten können, weiter zu praktizieren.

Anträge

Ein Medicare-Einschreibungsantrag muss von einem Gesundheitsfachpersonal ausgefüllt werden, bevor er lizenziert ist, um Medicare bereitzustellen. Der Medicare-Anbieter wird Informationsmaterialien erhalten, die gelesen und unterschrieben werden müssen, darunter die Health Insurance Benefits-Vereinbarung, das Civil Rights-Informationsformular und das Medicare Intermediary Information-Formular. Diejenigen Fachkräfte, die in der Hospizpflege arbeiten möchten – einem Programm, das darauf ausgerichtet ist, Schmerzen für Patienten mit unheilbaren Krankheiten zu lindern – müssen ein Hospiz-Request-for-Certification-in-the-Medicare-Program-Formular unterzeichnen.

Vorgeschlagenes Mandat

Da Medicare-Pläne tendenziell niedrige Erstattungssätze haben, sind Hausärzte manchmal zögerlich, Medicare-Empfänger zu besuchen. Dies führt zu einem Mangel an Ärzten. Als Ergebnis wurde 2010 ein Gesetzesvorschlag gemacht, der verlangt, dass Ärzte Patienten, die Medicare erhalten, versorgen, andernfalls riskieren sie den Verlust ihrer Lizenzen.

Besondere Anforderungen

Es gibt spezifische Anforderungen für verschiedene Bereiche der Medizin. Zum Beispiel muss ein Physiotherapieassistent unter Medicare von einem zweijährigen College-Programm abgeschlossen haben. Der U.S. Public Health Service verlangt auch, dass der Physiotherapeut eine von der Behörde durchgeführte Prüfung besteht.