Ernährungsrisikoscreening im Gesundheitswesen: Tools, Methoden und Implementierung

Validierte Screening-Tools

1. Malnutrition Screening Tool (MST)

• Setting: Bettseite, Aufnahme.
• Komponenten: Gewichtsverlust, reduzierte Aufnahme.
• Punktzahl: 0–5; ≥2 = gefährdet.
• Zeit: <5 Minuten.

2. Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002)

• Setting: Krankenhausaufnahme (Europa-Standard).
• Allgemeine Kriterien: BMI, Gewichtsverlust, reduzierte Aufnahme.
• Krankheitsschwere: Stressstoffwechsel, Alter >70.
• Punktzahl: ≥3 = ernährungsmedizinische Versorgung indiziert.

3. Patient-Generierte Subjektive Globale Einschätzung (PG-SGA)

• Setting: Onkologie, ambulant, komplexe Patienten.
• Komponenten: Patientenanamnese (Gewicht, Aufnahme, Symptome) + Klinikeruntersuchung (Muskeln, Fett, Ödeme).
• Punktzahl: Numerische Punktzahl; Triage-Kategorien A (gut ernährt), B (mäßig), C (schwer).

4. Mini Nutritional Assessment (MNA)

• Setting: Ältere Erwachsene (≥65), Gemeinschaft, Langzeitpflege.
• Struktur: 18 Punkte (Screening 6 Punkte; vollständig, wenn Screen positiv).
• Punktzahl: 24–30 normal, 17–23,5 gefährdet, <17 unterernährt.

5. Subjektive Globale Einschätzung (SGA)

• Methode: Umfassende Beurteilung durch den Kliniker.
• Bereiche: Anamnese (Gewicht, Aufnahme, GI-Symptome, funktionelle Kapazität) + Körperlich (Muskelabbau, Fettverlust, Ödeme, Aszites).
• Bewertung: A, B, C.

Zusätzliche Bewertungsmethoden

Laborwerte

• Albumin, Präalbumin (Transthyretin), Transferrin – akute Phasenreaktanten, keine reinen Ernährungsmarker.
• Gesamtlymphozytenzahl, CRP (Entzündung als Störfaktor).

Anthropometrie

• Gewicht, Größe, BMI, Oberarmumfang, Wadenumfang, Handkraft.

Ernährungsanamnese

• 24-Stunden-Rückblick, Ernährungshäufigkeitsfragebogen, Ernährungsprotokolle.
• Kalorien-/Proteinzählung durch Ernährungsberater.

Funktionelle Bewertung

• Fähigkeit zu essen, sich selbst zu füttern, Kauen/Schlucken.
• ADL/IADL-Leistung.

Implementierungs-Best Practices

• Innerhalb von 24–48 Stunden nach Aufnahme screenen.
• Wöchentlich in der Akutversorgung rescreenen; monatlich in der Langzeitpflege.
• In EHR integrieren mit automatischer Überweisung an RDN.
• Alle Pflegekräfte auf das gewählte Tool schulen.
• Compliance und Ergebnisse vierteljährlich auditieren.