Affordable Care Act (ACA): Patientenrechte und Leistungen erklärt

Der Affordable Care Act, der von Präsident Barack Obama am 23. März 2010 unterzeichnet wurde, enthält eine Gruppe von Bestimmungen zum Patientenschutz namens Patientenrechte-Charta. Die Regierung hat eine benutzerfreundliche Website eingerichtet, um Amerikanern zu helfen, sich mit dem Gesundheitsplan und allen Leistungen, die ihnen nach dem Gesetz zustehen, vertraut zu machen.

Patientenrechte-Charta

Die in der Patientenrechte-Charta enthaltenen Bestimmungen traten am 23. September 2010 in Kraft. Dazu gehören das Verbot für Versicherungsgesellschaften, den Versicherungsschutz für Vorerkrankungen bei Kindern unter 19 Jahren auszuschließen, die Kündigung oder Ablehnung von Versicherungsschutz aufgrund eines unbeabsichtigten Fehlers auf einem Antrag, die willkürliche Kündigung von Versicherungsschutz und die Festlegung von lebenslangen Deckungsgrenzen. Die Patientenrechte-Charta schränkt auch die Verwendung jährlicher Deckungsgrenzen durch eine Versicherungsgesellschaft ein. Darüber hinaus gibt sie dem Patienten das Recht, ihren Gesundheitsdienstleister innerhalb des Netzwerks von Ärzten sowie die Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks (einschließlich Kinderärzten und Gynäkologen) zu wählen, ohne zuvor eine Überweisung einholen zu müssen.

Bestimmungen gültig ab Juli 2010

Ab dem 1. Juli 2010 können Amerikaner, denen aufgrund einer Vorerkrankung die Versicherung verweigert wurde, sich in einen Pre-existing Condition Insurance Plan (PCIP) einschreiben. Diese Bestimmung endet 2014, wenn keiner Versicherungsgesellschaft erlaubt sein wird, Versicherungsschutz aufgrund von Vorerkrankungen zu verweigern.

Bestimmungen gültig ab September 2010

Ab dem 23. September 2010 dürfen Kinder und junge Erwachsene unter 26 Jahren zu der Familienpolice ihrer Eltern hinzugefügt oder auf dieser belassen werden. Gruppenpläne können diese Option bei bestehenden Plänen auf erwachsene Kinder beschränken, die keine andere arbeitgeberbasierte Versicherung haben. Das Gesetz verlangt auch, dass Versicherungsgesellschaften empfohlene Vorsorgeleistungen wie Mammographien, Darmspiegelungen, pränatale Versorgung, Neugeborenenversorgung und Impfungen abdecken, ohne dass der Versicherte Selbstkosten tragen muss. Amerikaner haben auch das Recht, gegen Entscheidungen einer Versicherungsgesellschaft vor einem unabhängigen Dritten Berufung einzulegen.

Bestimmungen gültig ab Januar 2011

Ab Januar 2011 sind Einzel- und Kleingruppenversicherer verpflichtet, mindestens 80 Prozent (und Großgruppenversicherer sind verpflichtet, 85 Prozent) des aus Prämien eingenommenen Geldes direkt für Gesundheitskosten auszugeben. Wenn eine Versicherungsgesellschaft diese Mindestanforderung nicht erfüllt, muss sie den Versicherungsnehmern die Differenz erstatten. Das Ziel dieser Bestimmung ist es, die überhöhten Gehälter und Boni zu begrenzen, die an Führungskräfte von Versicherungsgesellschaften gezahlt wurden und in den Jahren vor dem Gesetz für öffentlichen Aufruhr sorgten. Mehrere Programme zur Stärkung von Medicare treten ebenfalls 2011 in Kraft, darunter ein 50-prozentiger Rabatt auf verschreibungspflichtige Medikamente für Senioren und verschiedene gemeindebasierte Programme.

Bestimmungen gültig ab 2014

Eine grundlegende Umstrukturierung des Krankenversicherungsmarktes findet unter dem Gesetz im Jahr 2014 statt. Amerikaner werden in der Lage sein, Krankenversicherungsschutz von staatlich betriebenen Versicherungs „Börsen“ zu kaufen. Diese Börsen bestehen aus Tausenden von Unternehmen und Einzelpersonen, die durch die Anzahl der Mitglieder, die der Börse angehören, Kaufkraft erlangen, ähnlich wie die Art von Gruppenrabattsätzen, die Regierungsangestellte genießen.