Domiziläre Hospitalisation (auch Hospital-at-home oder home-based acute care) erbringt hospitalgleiche medizinische Leistungen in der Residenz eines Patienten statt in einer traditionellen stationären Einrichtung. Sie ist für akute Zustände konzipiert, die sonst eine Hospitalisierung erfordern würden, aber sicher zu Hause mit angemessener klinischer Unterstützung behandelt werden können.
Kernkomponenten
- Klinisches Team: Ärzte (oft Hospitalisten), examinierte Krankenschwestern, Krankenschwestern, Sanitäter und Angehörige der Gesundheitsberufe.
- Erbrachte Dienstleistungen:
- IV-Medikamente (Antibiotika, Diuretika, Steroide)
- Point-of-care-Labore (Blutgase, Elektrolyte, Gerinnung)
- Portables Bildgebung (Bruströntgen, Ultraschall)
- Sauerstofftherapie und Atemüberwachung
- Wundversorgung, Kathetermanagement, zentrale Venenkatheterpflege
- Vitalzeichenüberwachung (kontinuierliche oder intermittierende Telemetrie)
- Technologie: Fernüberwachung von Patienten (RPM) Geräte, Videosprechstunden, elektronische Gesundheitsakten-Integration.
- Verfügbarkeit: 24/7 klinische Unterstützung mit definierten Eskalationsprotokollen.
Zulassungskriterien (Typisch)
- Akuter Zustand mit etablierter Diagnose (z. B. Lungenentzündung, COPD-Exazerbation, CHF, Cellulitis, DVT, Pyelonephritis).
- Klinisch stabil genug für häusliche Behandlung (kein Intensivbedarf).
- Sichere häusliche Umgebung mit Pflegepersonenunterstützung (oder Fähigkeit zur Selbstverwaltung mit Unterstützung).
- Geografische Nähe zum Hub-Krankenhaus (in der Regel ≤ 15–30 Meilen).
- Einverständnis des Patienten/Pflegepersonen und Verständnis des Modells.
Vorteile
- Reduzierte nosokomiale Infektionen, Delir und funktionaler Abbau.
- Niedrigere Kosten pro Episode gegenüber traditioneller stationärer Versorgung (Studien zeigen 19–30 % Ersparnis).
- Höhere Patientenzufriedenheit und -präferenz.
- Gibt stationäre Betten für höherakute Patienten frei.
Modelle in den USA
CMS Akut-Krankenhausversorgung zu Hause Waiver (Ursprung COVID-19 PHE, verlängert), VA Hospital at Home, und private Zahlungspflichtige/integrierte Versorgungssystemprogramme (z. B. Mass General Brigham, Johns Hopkins, Mount Sinai).
