Krankenhäuser generieren Einnahmen aus verschiedenen Quellen, die je nach Eigentumsform (gemeinnützig, gewinnorientiert, staatlich), Zahlermix und Leistungsbereichen variieren.
Primäre Einnahmekategorien
1. Patientenversorgungs-Einnahmen (Netto-Patientenservicerlöse)
- Stationär: Zimmer/Verpflegung, Pflege, Arzneimittel, Verbrauchsmaterialien, OP, Intensivstation, Bildgebung, Labore.
- Ambulant: Notaufnahme, Kliniken, gleichtägige Operationen, Infusion, Dialyse, Bildgebung, Labore.
- Arztgebühren: Ärztliche Leistungen (oft separat von Fakultät/Gruppe abgerechnet).
2. Versichererstattung
- Staatlich: Medicare (IPPS/OPPS), Medicaid, TRICARE, VA, CHIP. Feste Sätze (DRG, APC).
- Kommerziell: Verhandelte Sätze (PPO, HMO), Kapitation, gebündelte Zahlungen, wertbasierte Verträge.
- Selbstzahler / Unversicherte: Chargemaster-Sätze (selten vollständig eingezogen); Wohltätigkeitspflege, Skalierung.
3. Staatliche Finanzierung
- Disproportionate Share Hospital (DSH)-Zahlungen
- Graduate Medical Education (GME) – DGME/IME
- Zuwendungen: NIH, CDC, HRSA, staatlich/lokal für Trauma, Brandwunden, öffentliche Gesundheit, Forschung.
- COVID-19-Hilfen (CARES, ARP) – weitgehend ausgelaufen.
4. Nebendienstleistungen und Spezialdienste
- Apotheke (340B-Programm – große Marge für berechtigte Krankenhäuser)
- Referenzlabor-Außenstelle
- Ambulante Chirurgiezentren (eigenes/JV)
- Bildgebungszentren
- Heimpflege, Hospiz, DME
- Notfallpraxis, Arbeitsmedizin
5. Elektive / Ästhetische Dienstleistungen
- Ästhetische Chirurgie, Dermatologie, Fruchtbarkeit, Gewichtsverlust, Concierge-Medizin.
6. Philanthropie und Investitionen
- Spenden, Zuwendungen, Stiftungsertrag.
- Stiftungs-Fundraising (Kapitalkampagnen, jährliche Spenden, Schenkungen unter Vorbehalt).
- Investitionsrenditen auf Reserven/Stiftung.
7. Sonstiges
- Mieteinnahmen (Medizinische Bürogebäude, Mobilfunktürme)
- Parken, Cafeteria, Geschenkeladen
- Managementverträge, Beratung, Telemedizin-Lizenzierung
- Joint-Venture-Ausschüttungen
Wichtige Kennzahlen
- Netto-Patientenerlöse / Bereinigte Aufnahme
- Operative Marge (Ziel >3–5 % für Nachhaltigkeit)
- Zahlermix (% Medicare, Medicaid, Kommerziell, Selbstzahler)
- Case Mix Index (CMI) – Akutheits-/Erstattungsproxy
Diversifizierte, missionorientierte Einnahmen ermöglichen Gemeinschaftsinvestitionen und Widerstandsfähigkeit.
