Übertragungswege
- Kontakt (direkt & indirekt) — PRIMÄR:
- Direkt: Patient-zu-Patient, Gesundheitsdienstleister-zu-Patient über Hände.
- Indirekt: Kontaminierte Oberflächen (Bettgeländer, Infusionsständer, Karten, Stethoskope, Tastaturen), gemeinsam genutzte Geräte (Blutdruckmanschetten, Blutzuckermessgeräte).
- Luftgetragen (begrenzt): Tröpfchenkerne aus besiedeltem/infiziertem Atemtrakt während Husten, Absaugen, Bronchoskopie. Kurzstrecken; nicht wirklich luftgetragen wie Tuberkulose oder Masern.
- Medizinische Geräte: Kontaminierte Katheter, Beatmungsgeräte, Wunddrainagen, Endoskope bei Aufbereitungsversagen.
Risikofaktoren für den Erwerb
- Langer Krankenhausaufenthalt, Intensivstation
- Invasive Geräte (Zentralvenenkatheter, Blasenkatheter, Beatmungsgeräte)
- Antibiotikaexposition (insbesondere Fluorchinolone, 3.-Gen.-Cephalosporine, Carbapeneme)
- Schwere Erkrankung, Immunsuppression, Verbrennungen, Wunden
- Vorherige MRSA-Kolonisation
Präventionsbündel (evidenzbasiert) - Händehygiene: WHO 5 Momente; alkoholbasierte Händedesinfektion am Point of Care. Ziel-Compliance >90 %.
- Kontaktisolation: Kittel/Handschuhe für alle Interaktionen mit MRSA-positiven Patienten; dedizierte Geräte.
- Aktives Surveillance-Testing (AST): Nasaler PCR bei Aufnahme/ICU-Transfer (Richtlinien variieren; einige empfehlen gezielten Ansatz).
- Dekolonisation: Mupirocin intranasal 2× täglich × 5 Tage + Chlorhexidin-Gluconat (CHG) tägliche Bäder für Intensivstation/kolonisierte Patienten.
- Umgebungsreinigung: Tägliche + terminale Desinfektion mit EPA-registrierten sporiciden/MRSA-wirksamen Mitteln; UV/HPV-Zusätze.
- Antimikrobielle Stewardship: Unnötige Breitband-Antibiotika reduzieren.
- Compliance-Auditing und Feedback des Bündels.
Ausbruchskontrolle
- Erweitertes Surveillance, Kohortierung, dediziertes Personal, Root-Cause-Analyse, vorübergehende Stationsschließung bei Bedarf.
MRSA ist vermeidbar. Konsistente Bündelimplementierung reduziert HA-MRSA-Raten um 30–60 % in veröffentlichten Studien.
