Eine der primären Interventionen in einem Krankenhausumfeld ist die intravenöse Verabreichung von Lösungen. Krankenschwestern müssen die Unterschiede zwischen den Lösungen kennen, wofür jede einzelne dient und worauf sie bei der Verabreichung achten müssen. Volumenexpander, die intravenös verabreicht werden, gibt es in zwei breiten Kategorien: Kristalloide und Kolloide. Der intravenöse Weg kann auch verwendet werden, um Blut und Blutprodukte, parenterale Ernährung (Ernährung, die das Magen-Darm-System umgeht) und Medikamente zu verabreichen.
Kristalloide Lösungen
- Kristalloide Lösungen enthalten Moleküle, die klein genug sind, um durch die Membranen von Zellen und verschiedene Gefäßräume zu gelangen. Dies gibt ihnen die Fähigkeit, Flüssigkeiten durch verschiedene Tonicitäten, wie isotonische, hypotonische und hypertonische Lösungen, in die intrazellulären Räume hinein und heraus zu bewegen. Die häufigsten Arten von isotonischen Kristalloiden sind normale Kochsalzlösung (eine Lösung von 0,9 Prozent Natriumchlorid) und lactated Ringer's Lösung. Sie fördern keinen Flüssigkeitsverschiebung und ersetzen Elektrolyte. Hypotonische Lösungen umfassen halbnormale Kochsalzlösung (0,45 Prozent NaCl) und 5 Prozent Dextrose in Wasser. Diese Lösungen hydrieren die Zellen und bringen Flüssigkeit aus den Gefäßen. Die hypertonen Lösungen von 5 Prozent Dextrose in halbnormaler Kochsalzlösung oder 5 Prozent Dextrose in normaler Kochsalzlösung bringen die Flüssigkeit zurück in den Kreislauf. Sie können die Gefäße erweitern und auch einige Elektrolyte ersetzen.
Kolloide Lösungen
- Eine Kolloidlösung enthält ein komplexes kolloidales Protein, das nicht durch die Zellmembranen in die Gefäßräume gelangen kann. Dies führt dazu, dass Flüssigkeiten aus den intrazellulären Räumen in die Blutgefäße wandern. Albumin ist das am häufigsten verwendete Kolloid. Es wird verwendet, um Albumin zu ersetzen, wenn es mangelt, ist aber auch ein Volumenexpander. Dextran kann ebenfalls verwendet werden, um die Flüssigkeit in den Gefäßen zu erweitern. Hetastarch, eine synthetische Stärke, ist ein weiteres Kolloid, das zur Expansion verwendet wird. Schließlich wird Mannitol verwendet, um Flüssigkeit von einem Patienten zu entfernen, der nicht häufig uriniert. Mannitol hilft, die Flüssigkeit in die Gefäße zu ziehen, damit sie zur Urinierung verarbeitet werden kann, und ist auch bei Gehirnödemen nützlich.
Blutprodukte
- Blutprodukte wie Thrombozyten und Plasma können einem Patienten über eine IV-Leiste transfundiert werden. Üblicherweise wird nur eine Komponente des Blutes verabreicht, wie rote Blutkörperchen, um den medizinischen Zustand eines Patienten zu unterstützen. Alle Blutprodukte werden auf Blutgruppe und Rh-Antigen untersucht. Blutprodukte können aus verschiedenen Gründen verabreicht werden, wie Anämie, Blutverlust und Gerinnungskrankheiten. Transfusionsreaktionen, obwohl selten, können auftreten und können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt werden.
Parenterale Ernährung
- Parenterale Ernährung ist Ernährung, die über IV-Zugang verabreicht wird. Obwohl es möglich ist, totale parenterale Ernährung über einen peripher eingelegten IV-Katheter zu verabreichen, wird dies nicht empfohlen. Die meiste TPN muss über einen zentralen Katheter oder einen perkutan inserierten zentralen Katheter verabreicht werden. Diese Form der Ernährung ist im Allgemeinen für Patienten mit einem Darmverschluss oder einem anderen Grund, das Magen-Darm-System nicht zu nutzen, vorbehalten. Es gibt viele Komplikationen, die mit TPN verbunden sind, wie Sepsis im Zusammenhang mit der IV-Stelle, Leberfunktionsstörungen und glykämische Abweichungen. Aus diesem Grund wird TPN mit Vorsicht verwendet.
Medikamente
- Medikamente aller Art können über den intravenösen Weg verabreicht werden. Sie können einer kristalloiden Lösung zugesetzt und über einen bestimmten Zeitraum infundiert werden. Medikamente können auch als langsames Drip infundiert werden, sodass der Patient nur eine bestimmte Menge des Medikaments auf einmal erhält. Schließlich kann eine Krankenschwester eine Spritze mit Medikamenten direkt in die Vene eines Patienten drücken, um eine sofortige therapeutische Reaktion hervorzurufen. Antibiotika, Schmerzmedikamente und Anästhesie sind einige der Arten von Medikamenten, die über einen IV verabreicht werden können.
