Schlaganfallschwere verstehen & messen: Der NIH Stroke Scale

Es gibt viele Bewertungsinstrumente zur Messung von Schlaganfällen, aber keines ist so bekannt wie der National Institute of Health Stroke Scale. Es ist eine schnelle Möglichkeit, die Defizite zu messen, die ein Schlaganfall bei einem Patienten verursacht hat, und es in einem praktischen Score zusammenzufassen. Ein Neurologe muss den Stroke Scale nicht durchführen, und Sie können den Prozess kostenlos über das Internet von Gesundheitsfachkräften erlernen. Es ist eine universelle Möglichkeit, die Schlaganfallschwere zu messen.

Benötigte Dinge

• NIH Stroke Scale Blatt

Anleitung

1. Bewusstseinsniveau

   • Bestimmen Sie, ob der Patient wach und ansprechbar ist, auf leichte Stimulation ansprechbar ist, nur auf schmerzhafte Stimulation ansprechbar ist, oder ob er mit Reflexen reagiert oder nicht ansprechbar ist. Weisen Sie dem Patienten einen Score zu und notieren Sie ihn in das Feld.
   • Fragen Sie den Patienten nach seinem Monat und seinem Alter. Es gibt keine Teilpunkte für fast richtige Antworten. Nehmen Sie nur die erste gegebene Antwort. Notieren Sie den Score in dem gegebenen Feld.
   • Bitten Sie den Patienten, die Augen zu blinzeln und eine nicht gelähmte Hand zu öffnen und zu schließen. Ersetzen Sie einen anderen Befehl, wenn keine der Hände beweglich ist. Geben Sie Punkte, wenn der Patient einen Versuch unternimmt, aber der Tester muss sicher sein, dass der Patient einen Versuch unternommen hat. Es ist akzeptabel, dem Patienten zu zeigen, wie man den Befehl ausführt, um ihn zur Mitarbeit zu bewegen. Notieren Sie den Score.

2. Sehen, Symmetrie und Drift

   • Bitten Sie den Patienten, einen Finger von Seite zu Seite mit den Augen zu verfolgen. Wenn beide Augen folgen, ist der Blick normal. Wenn ein Auge nicht folgen kann, aber nicht vollständig gelähmt ist, ist es ein Score von 1. Wenn der Blick vollständig gelähmt ist, ist es ein Score von 2. Notieren Sie den Score.
   • Bitten Sie den Patienten, den Tester direkt anzusehen. Halten Sie Finger zur Seite im peripheren Sehfeld und bitten Sie ihn, zu sagen, wann er sie sieht. Tun Sie dies für alle vier Quadranten jedes Gesichtsfeldes. Wenn er nicht sprechen kann, konfrontieren Sie das Auge mit Fingern in allen vier Quadranten, um zu sehen, ob das Auge reflexartig schließt. Bewerten Sie entsprechend.
   • Bitten Sie den Patienten zu lächeln, die Augenbrauen zu heben oder die Zähne zu zeigen. Bewerten Sie den Grad der festgestellten Lähmung im Gesicht des Patienten. Verabreichen Sie bei Bedarf einen noxischen Reiz, um eine Grimasse zu erzeugen, bei einem nicht ansprechbaren Patienten. Notieren Sie den Score.
   • Strecken Sie den Arm des Patienten in einem 45-Grad-Winkel aus, wenn er liegt, oder in einem 90-Grad-Winkel, wenn er sitzt, mit der Handfläche nach unten. Wenn der Patient die Position nicht 10 Sekunden halten kann, notieren Sie die Drift. Testen Sie jeden Arm und bewerten Sie entsprechend.
   • Legen Sie den Patienten flach hin und strecken Sie sein Bein in einem 30-Grad-Winkel aus. Wenn der Patient die Position des Beins nicht 5 Sekunden halten kann, notieren Sie die Drift. Notieren Sie den Score entsprechend für jedes Bein.

3. Sinneswahrnehmung und Sprache

   • Bitten Sie den Patienten, mit der Ferse seines rechten Fußes den Schienbein seines linken Beins hinunterzufahren. Bitten Sie ihn dann, mit der Ferse seines linken Fußes den Schienbein seines rechten Beins hinunterzufahren. Wenn der Patient dies nicht kann, ist Ataxie vorhanden. Wenn der Patient Ihre Anweisungen nicht verstehen kann oder wenn eine Lähmung vorliegt, bewerten Sie dies als abwesend. Bewerten Sie entsprechend der Reaktion des Patienten.
   • Berühren Sie den Patienten auf beiden Seiten des Gesichts, beider Arme und beider Beine. Fragen Sie den Patienten, ob er die Berührung spüren kann. Verwenden Sie eine Nadel, um die gleichen Bereiche leicht anzupiksen, und fragen Sie, ob er diese Berührungen ebenfalls spüren kann. Wenn der Patient nicht reagieren kann, messen Sie den Rückzug vor schmerzhaften Reizen für diesen Test; bewerten Sie entsprechend der Fähigkeit des Patienten zu reagieren.
   • Zeigen Sie dem Patienten ein Bild, das dem Schlaganfall-Scale beigefügt ist, und bitten Sie ihn, zu beschreiben, was passiert. Bitten Sie ihn, die Gegenstände zu benennen und die Wörter auf den beigefügten Blättern zu sagen. Wenn der Patient einen gewissen Verlust des Verständnisses hat, geben Sie ihm einen Score von 1. Wenn es nur ein bruchstückhaftes Verständnis gibt, geben Sie ihm einen Score von 2. Behalten Sie einen Score von 3 für einen Patienten vor, der überhaupt nicht reagieren konnte.
   • Bitten Sie den Patienten, die Wörter von der beigefügten Liste zu wiederholen. Wenn die Wörter etwas undeutlich, aber verständlich sind, geben Sie ihm einen Score von 1. Wenn der Patient unverständlich ist, geben Sie ihm einen Score von 2. Wenn der Patient aufgrund der Einlage eines Endotrachealtubus zur Atmung nicht sprechen kann, geben Sie „nicht testbar“ an.
   • Beobachten Sie, ob der Patient eine Seite des Körpers in den visuellen, auditiven, taktilen oder persönlichen Feldern ignoriert. Dies sollte aus den vorherigen Tests offensichtlich sein. Wenn der Patient eine gewisse Vernachlässigung einer Seite zu haben scheint, geben Sie ihm einen Score von 1. Wenn es eine tiefe Vernachlässigung gibt oder der Patient seine eigene Hand nicht erkennt, weisen Sie einen Score von 2 zu.