Rolle der Hospizpflegekraft
Hospiz-Krankenschwestern sind Fallmanager für das interdisziplinäre Team (IDT): Arzt, NP/PA, Sozialarbeiter, Kaplan, Helfer, Freiwilliger, Trauerkoordinatorin. Sie führen Besuche durch (routine, PRN, Krise), managen Symptome, koordinieren Versorgung und informieren Familien.
Sieben wichtige Trigger, um die Hospizpflegekraft anzurufen
1. Symptomeskalation
- Schmerz: neu, verschlimmert, Durchbruch oder nicht kontrolliert auf aktuellem Regime.
- Dyspnoe: erhöhte Atemarbeit, Sauerstoffsättigungsabfall, Angst.
- Übelkeit/Erbrechen, Verstopfung, Agitation, Delirium, terminale Sekrete.
- Jederzeit anrufen – 24/7-Bereitschaftskrankenschwester verfügbar.
2. Funktionaler Abbau
- Verringerte Nahrungsaufnahme, Unfähigkeit orale Medikamente einzunehmen.
- Erhöhte Abhängigkeit (bettlägerig, unfähig zu transferieren).
- Hautveränderungen: neuer Druckgeschwür, Marmorierung, Temperaturveränderungen.
3. Medikamentenprobleme
- Nebenwirkungen (Sedierung, Verstopfung, Myoklonus, Übelkeit).
- Notwendigkeit von Routenwechsel (PO → SL, SC, IV, rektal).
- Nachfüllkoordinierung (insbesondere kontrollierte Substanzen).
- Medikamentenreconciliation nach Krankenhaus-/ED-Besuch.
4. Psychosozialer/spiritueller Leidensdruck
- Patient: Angst, existenzielles Leiden, Wunsch nach Lebensrückblick, Versöhnung.
- Familie: Pflegepersonen-Ausburnout, antizipative Trauer, Konflikt, Entscheidungsmüdigkeit.
- Kaplan/SW-Überweisung durch Krankenschwester eingeleitet.
5. Pflegepersonen-Krise
- Körperliche Erschöpfung, Verletzung, Krankheit.
- Emotionale Überforderung, Angst, Depression.
- Notwendigkeit von Entlastung (stationäre Entlastungsleistung: 5 Tage pro Leistungsperiode).
- Ausrüstungs-/Versorgungsbedarf (Krankenbett, Stuhltoilette, Hebelifter, Sauerstoff).
6. Anzeichen des nahenden Todes
- Cheyne-Stokes/atmetische Atmung, Marmorierung (Knie/Füße → proximale), kühle Extremitäten.
- Verringerte Urinausscheidung, nicht kommunikativ, „Todesrasseln“ (terminale Sekrete).
- Krankenschwester bietet: Beglaubigungsanleitung, Familienunterstützung, postmortale Versorgungskoordinierung.
7. Notfall / dringende Situationen
- Sturz mit Verletzung, Krampfanfall, Blutung, Schlauchlösung, allergische Reaktion.
- Krankenschwester triagiert: häusliches Management vs. ED-Transfer (gemäß Zielsetzungen der Versorgung).
Kommunikations-Best-Practices
- Verwenden Sie die 24/7-Bereitschaftsnummer – nicht das Bürotaubenmailbox.
- Nennen Sie: Patientenname, Hospiz-ID, Anliegen, Dringlichkeit, aktuelle Medikamente.
- Medikamentenliste und Vorsorgevollmachten zugänglich haben.
- Anrufzeit, Krankenschwesternname, Empfehlungen dokumentieren.
Was die Hospizpflegekraft NICHT tut
- Primäre Pflegeperson ersetzen (Helfer-Besuche sind intermittierend, nicht 24/7).
- Kurative Behandlungen bereitstellen (Chemo, Dialyse, Transfusionen – es sei denn komfortorientiert).
- Medizinische Entscheidungen ohne Arzt-/NP-Anordnung treffen (außer stehende Anordnungen).
Früher und häufiger Krankenschwesternkontakt optimiert Symptomkontrolle und reduziert krisengetriebene Krankenhausaufenthalte. Im Zweifel, anrufen.
