Wichtige Statistiken (NHPCO, Daten 2022–2023)
- Mediane Verweildauer (LOS): 17 Tage (die Hälfte der Patienten stirbt innerhalb von 17 Tagen nach Aufnahme).
- Mittlere (durchschnittliche) LOS: 74 Tage – verzerrt durch Langzeit-Ausreißer.
- Prozent mit LOS ≤7 Tage: ~30% (späte Überweisungen).
- Prozent mit LOS >180 Tage: ~10–12% (lebendige Entlassungen, Krankheitsverlauf).
LOS nach Diagnose
| Primärdiagnose | Mediane LOS | Mittlere LOS | Anmerkungen |
|---|
| Krebs | 18–22 Tage | 45–55 Tage | Vorhersehbarer Verlauf; frühere Überweisung üblich |
| Herzerkrankung (CHF, KHK) | 14–18 Tage | 50–65 Tage | Unvorhersehbare Exazerbationen; höhere lebendige Entlassungen |
| Demenz / Alzheimer | 30–45 Tage | 90–110 Tage | Langsamer Abbau; FAST-Stadium 7c+ Zulassung |
| COPD / Lungenerkrankung | 18–25 Tage | 60–80 Tage | Exazerbations-getrieben |
| Schlaganfall / CVA | 20–30 Tage | 65–85 Tage | Variabler Verlauf |
| Nierenversagen | 12–18 Tage | 40–55 Tage | Dialyseabbruch häufiger Auslöser |
Trends im Zeitverlauf
- Mediane LOS stabil bei 17–18 Tagen seit 2010 (trotz früherer Überweisungsbemühungen).
- Mittlere LOS stieg von ~65 auf 74 Tage (mehr Langzeitpatienten ohne Krebs).
- Rate lebendiger Entlassungen: 15–17% (Zustandsverbesserung, Widerruf, Überweisung).
Klinische und politische Implikationen
- Späte Aufnahme (≤7 Tage): Verpasst den vollen Hospizvorteil (Symptomkontrolle, psychosoziale Unterstützung, Trauerbegleitung). Assoziiert mit mehr Intensivstationen-Todesfällen, geringerer Familienzufriedenheit.
- Prognoseunsicherheit: Ärzte überschätzen systematisch das Überleben. Instrumente: PPS, FAST, NECPAL, Überraschungsfrage („Würde ich mich wundern, wenn dieser Patient in 12 Monaten sterben würde?“).
- Lebendige Entlassungen: Kein Versagen – spiegelt Prognoseunsicherheit wider. Erfordert Rezertifizierung bei Wiederaufnahme.
- Gleichzeitige Versorgung-Demonstration: Testet kurative + Hospiz gleichzeitig (CMS-Pilot) – könnte frühere Aufnahme ermöglichen.
Qualitätskennzahlen (Hospice Compare)
- Hospizbesuche in den letzten 3 Lebenstagen (RN, SW, Kaplan).
- Versorgungskonsistenz (gleiche Krankenschwester).
- Erfahrung der Familienpflegeperson (CAHPS Hospiz-Umfrage).
- Pünktlichkeit der Schmerz-/Symptommanagement.
Der 74-Tage-Durchschnitt maskiert eine bimodale Realität: Viele Patienten erhalten Tage, nicht Monate, Nutzen. Frühere Zielsetzungsgespräche und Prognosetransparenz sind unerlässlich, um den Hospizwert zu maximieren.
