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Aktive medizinische Interventionen: Definition, Kategorien und Entscheidungsrahmen

Aktive medizinische Intervention = jede bewusste klinische Handlung, die darauf abzielt, den Krankheitsprozess zu verändern oder den physiologischen Zustand des Patienten zu beeinflussen.

Kategorien & Beispiele

Kategorie	Beispiele
Pharmakologisch	Antibiotika, Chemotherapie, Antihypertensiva, Biologika, Impfstoffe
Chirurgisch / Invasiv-prozedural	Appendektomie, CABG, Stentplatzierung, Laparoskopie, Gelenkersatz
Gerätebasiert	Schrittmacher/ICD, LVAD, Insulinpumpe, DBS, Stent
Energiesbasiert	Strahlentherapie, Ablation (RF, Kryo, Mikrowelle), Lithotripsie
Biologisch / Zellulär	CAR-T, Stammzelltransplantation, Gentherapie, Stuhltransplantation
Rehabilitativ / Funktionell	Physio-/Ergo-/Logopädie, Kardiale Rehabilitation, Vestibuläre Rehabilitation, CPAP
Psychotherapeutisch	KVT, DBT, EMDR, Expositionstherapie, Psychoanalyse

Kontrast: Passive / Unterstützende Interventionen

Beobachtung, Monitoring, Komfortmaßnahmen, palliativen Flüssigkeits-/Nahrungszufuhr, Vorsorgeplanung.
Verändern nicht direkt die Pathophysiologie.

Entscheidungsrahmen

Diagnose & Prognose – wie lautet der natürliche Verlauf?
Evidenzbasis – Nutzenmagnitutde, NNT, Schaden (NNH), Leitlinienklasse.
Patientenziele & -werte – Heilung, Funktion, Langlebigkeit, Komfort, Vermeidung von Belastung.
Risiko-Nutzen-Diskussion – gemeinsame Entscheidungsfindung.
Umsetzbarkeit – Zugang, Kosten, Unterstützung durch Angehörige, Begleiterkrankungen.

Aktive Intervention ist nicht automatisch besser. Manchmal ist die beste Intervention, nicht zu intervenieren (abwartendes Beobachten, Absetzen von Medikamenten, Abstimmung der Behandlungsziele).

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