Tracheostomaversorgung: Wesentliche Pflege-Richtlinien und Best Practices

Patienteninformationen

Genaues Dokumentieren beginnt mit der Aufzeichnung wesentlicher Patientendaten:

• Name: [Patientenname]
• Alter: [Patientenalter]
• Geschlecht: [Patientengeschlecht]
• Datum der Tracheostomie: [Datum des Eingriffs]
• Tracheostomie-Typ: [Art der Tracheostomiekanüle]

Tracheostomie-Pflege-Checkliste

Die routinemäßige Pflege ist entscheidend, um Komplikationen vorzubeugen und die Atemwegs­durchgängigkeit aufrechtzuerhalten:

• Stoma-Inspektion: Auf Anzeichen von Infektion (Rötung, Schwellung, eitriges Sekret), Blutung oder Hautzerstörung um das Stoma achten.
• Stoma-Reinigung: Die Stelle mit steriler Kochsalzlösung und Wattestäbchen reinigen, vom Stoma nach außen in kreisenden Bewegungen.
• Absaugung: Bei Bedarf sterile Absaugung durchführen, um Sekrete zu entfernen, geeignete Kathetergröße verwenden und Absaugzeit auf <10 Sekunden begrenzen.
• Kanülen- und Verbandwechsel: Innere Kanüle, Manschette (falls zutreffend) und Tracheostomie­verband gemäß institutionellem Protokoll oder bei Verschmutzung ersetzen.
• Atemwegsüberwachung: Kontinuierlich auf Dyspnoe, Stridor, verstärkte Atemarbeit oder Änderungen der Sauerstoffsättigung achten.
• Befeuchtung: Ausreichende Befeuchtung über Wärme­feuchtigkeits­austauscher (HME) oder beheizten Befeuchter sicherstellen, um Sekret­verzähung und Schleimpropfen zu vermeiden.

Patienten- und Angehörigen­aufklärung

Patienten und Familien zu befähigen, fördert Sicherheit und Compliance:

• Richtige Stomareinigungstechnik und Absaugungsverfahren vermitteln.
• Warnzeichen einer Infektion besprechen: verstärkte Rötung, Schwellung, übelriechendes oder eitriges Sekret, Fieber.
• Bedeutung der sofortigen Meldung von Atembeschwerden, Kanülenverlust oder ungewöhnlichen Symptomen betonen.
• Schriftliche Anweisungen geben und Notfall­kanülen­wiedereinlage demonstrieren, falls angebracht.

Dokumentations­standards

Sorgfältige Dokumentation gewährleistet Behandlungs­kontinuität und Rechtssicherheit:

• Alle Beurteilungen, durchgeführten Interventionen und die Patienten­verträglichkeit aufzeichnen.
• Änderungen des Atemwegs­status, der Sekret­charakteristika oder Anzeichen einer Infektion dokumentieren.
• Durchgeführte Aufklärung, Verständnis des Patienten/der Familie und Nachsorgeplan vermerken.