Lungentransplantation: Indikationen, Eignung und was zu erwarten ist

Lungentransplantation ersetzt irreversibel geschädigte Lungen durch Spenderorgane, um den Gasaustausch wiederherzustellen und die Lebensqualität zu verbessern. Es ist ein komplexer, lebensverändernder Eingriff, der für Endstadium-Erkrankungen reserviert ist.

Primäre Indikationen (Endstadium Lungenerkrankung)

• COPD (Emphysem, chronische Bronchitis)
• Idiopathische Lungenfibrose (IPF)
• Mukoviszidose
• Lungenarterienhypertonie (PAH)
• Bronchiektasen, Sarkoidose, Lymphangioleiomyomatose, bindegewebserkrankungsbedingte ILD

Wichtige Eignungskriterien

• Fortschreitende Erkrankung trotz maximaler medizinischer Therapie.
• Vorhergesagtes Überleben <2 Jahre ohne Transplantation.
• Alter generell <70 (variiert nach Zentrum).
• BMI 17–30; keine aktive Malignität, Infektion oder signifikante extrapulmonale Organfunktionsstörung.
• Psychosoziale Stabilität, Adhärenzhistorie, starkes Unterstützungssystem.

Der Eingriff

• Einfach vs. bilateral sequenziell (am häufigsten bei Mukoviszidose, IPF, PAH).
• Kardiopulmonaler Bypass oder ECMO-Unterstützung.
• Anastomosen: Bronchial, pulmonale Arterie, pulmonale Venen, linker Vorhof.

Leben nach Transplantation

• Lebenslange Immunsuppression: Typischerweise Tacrolimus + Mycophenolat + Prednison.
• Überwachung: Regelmäßige Bronchoskopie, Biopsie, Lungenfunktionstests, Bildgebung für Abstoßung (akut/chronisch CLAD) und Infektionen (CMV, Pilz, Bakterien).
• Outcomes: 5-Jahres-Überleben ~55–60 %; Median-Überleben ~6–7 Jahre.

Lungentransplantation bietet eine zweite Chance, erfordert aber lebenslanges Engagement für medizinisches Management und Monitoring.