Krankenhausmanagement-Probleme reichen von finanziellen bis hin zu Mitarbeiterbeziehungen. Jeden Tag müssen Krankenhäuser sicherstellen, dass die Patientenversorgung optimal ist, während sie Finanzen verwalten, mit Personalmangel umgehen und überprüfen, dass alle technischen Mitarbeiter auf dem Höhepunkt ihrer Leistung bleiben. Die Entscheidungen, die vor der Gesundheitsverwaltung stehen, betreffen nicht nur das Leben der Organisation, sondern auch das Leben anderer.
Eine Umfrage des American College of Healthcare Executives listete finanzielle Herausforderungen als die wichtigste Management-Sorge im Jahr 2008. Die Sorgen beginnen mit der Erstattung von großen Zahlern wie Medicare und Medicaid, die oft den Prozess der Festlegung von Krankenhausbudgets einleiten. Gesundheitskosten steigen nicht nur für Patienten, sondern auch für Krankenhäuser, da Kosten im Zusammenhang mit Medikamenten und Versorgungsgütern kontinuierlich steigen. Es gibt auch die steigenden Kosten für ausgebildete Fachkräfte, um zu verhindern, dass sie zu anderen Krankenhäusern für bessere Bezahlung wechseln.
Im ganzen Land gibt es in vielen Positionen, die spezifische Schulung erfordern, einen Personalmangel. Pflegekräfte stehen an der Spitze dieser Liste. Es gibt einen Pflegemangel aufgrund von langen Arbeitszeiten, wahrgenommen niedriger Bezahlung und einer schrumpfenden Anzahl von Pflegeschulen. Ein weiterer Bereich ist die medizinische Kodierung, wo Krankenhäuser zögern, Kodierer ohne Erfahrung einzustellen, weil sie befürchten, für Verstöße wie Upcoding (Kodierung medizinischer Leistungen, um einen höheren Erstattungssatz zu erhalten) und Genehmigung unvollständiger Krankenakten bestraft zu werden. In entlegenen Teilen des Landes, die möglicherweise zu weit von größeren Städten entfernt sind, haben Krankenhäuser Schwierigkeiten, Ärzte mit verschiedenen Fachrichtungen in ihre Region zu rekrutieren.
Krankenhäuser werden erwartet, sicherzustellen, dass ihre Mitarbeiter mit den neuesten Vorschriften, Verfahren und Technologien in ihrem Bereich auf dem Laufenden bleiben. Wenn die Finanzen knapp sind, ist ein Bereich, den sie tendenziell kürzen, Schulung und Ausbildung. Dies setzt sie dem Risiko aus, potenziell Geld bei neueren und besseren ertragsgenerierenden Verfahren zu verlieren, nicht auf Patienten mit neuem Wissen vorbereitet zu sein und sowohl Bargeld als auch Einnahmen zu verlieren, indem sie Ansprüche nicht richtig kodieren.
Patientensicherheit ist ein großes Anliegen, nicht nur wegen Fehlbehandlungsprozesse und schlechter Presse, sondern auch wegen hoher Geldstrafen von Bundes- und Landesregulierungsbehörden für Sicherheitsverstöße. Patientensicherheitsbedenken umfassen medizinische Fehler und neue Krankheiten, die nicht nur gefährlich, sondern auch leicht verbreitbar sind. Eine der größten Sorgen ist die Verbreitung von nosokomialen Infektionen unter Patienten. Dieses ernsthafte Problem wird dadurch angegangen, dass das Personal die Hände mit Seife und Wasser wäscht, anstatt antibakterielle Lösungen zu verwenden. Dennoch ist Patientensicherheit bei weniger Pflegekräften und geschultem technischen Personal immer besorgniserregend.
Mit mehr als 46 Millionen Amerikanern ohne Krankenversicherung benötigen mehr Patienten Wohltätigkeitsversorgung, die für Krankenhäuser vorgeschrieben ist, die an den Medicare- und Medicaid-Programmen teilnehmen. In den meisten Staaten erhalten Krankenhäuser einige Erstattung für die Erbringung von Wohltätigkeitsversorgung, aber sie kommt nicht annähernd an die Menge der erbrachten Wohltätigkeitsversorgung heran. Krankenhäuser können die Versorgung für nicht-notwendige Verfahren zurückhalten, aber jeder Patient, der in die Notaufnahme kommt, muss behandelt werden, unabhängig davon, ob er zahlen kann. Krankenhäuser in ländlichen und städtischen Gebieten haben die meisten Probleme im Umgang mit den Versichertenlosen, aber es ist ein Problem, das alle Krankenhäuser betrifft.
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