Angesichts der ständig steigenden Anforderungen von Patienten, die nicht über eine ausreichende Krankenversicherung verfügen (oder überhaupt keine medizinische Krankenversicherung haben), neigen die Budgets gemeinnütziger kommunaler Krankenhäuser in den letzten Jahren dazu, erheblich strapaziert zu sein. Als Folge der finanziellen Belastung, die auf den Betrieb dieser Art von medizinischen Einrichtungen lastet, verlassen sich eine wachsende Anzahl lokaler Medizinzentren auf Zuschüsse für gemeinnützige kommunale Krankenhäuser.
Historisch gesehen wurden in den Vereinigten Staaten zwei Arten von gemeinnützigen kommunalen Krankenhäusern gegründet: solche, die von religiösen Organisationen gegründet und geführt wurden, und solche, die durch eine säkulare gemeinschaftsbasierte Initiative betrieben werden. Religiöse Krankenhäuser wurden vollständig durch eine Kirche oder eine damit verbundene religiöse Organisation finanziert und verwaltet. Säkulare gemeinnützige kommunale medizinische Zentren erhielten eine Zuweisung von Steuergeldern, um die Mittel zu ergänzen.
Sowohl religiöse Organisationen als auch lokale Gebietskörperschaften, die die Kosten für den Betrieb gemeinnütziger kommunaler Krankenhäuser trugen, sind in der letzten Generation mit schrumpfenden Ressourcen konfrontiert gewesen. Daher haben gemeinnützige kommunale Krankenhäuser erhebliche Umsatzrückgänge aus ihren historischen Finanzierungsquellen erlebt. Kirchen und andere religiöse Organisationen haben ihre direkte finanzielle Unterstützung und den Betrieb von kommunalen Krankenhäusern drastisch reduziert. Die Nettowirkung bedeutet, dass diese Krankenhäuser zusätzliche Finanzierung durch Zuschüsse erhalten müssen oder ihre Türen schließen müssen.
Das U.S. Department of Health and Human Services (HHS) hat sein Engagement für die Bereitstellung von Zuschüssen für gemeinnützige kommunale Krankenhäuser in den letzten 20 Jahren verstärkt. Allerdings sind die finanziellen Ressourcen der Bundesregierung begrenzt. Eines der Ziele von Bundeszuschüssen ist es, gemeinnützigen kommunalen Krankenhäusern die Möglichkeit zu geben, professionelles Personal einzustellen. Da viele dieser Einrichtungen in ländlichen Gebieten liegen, ist es ohne Mittel wie Zuschüsse, um wettbewerbsfähige Gehälter anzubieten, problematisch, gut ausgebildetes professionelles Personal anzulocken. Ein weiteres vom HHS angebotenes Zuschussprogramm unterstützt kommunale Krankenhäuser bei der Notfallvorsorge und -reaktion.
Als religiöse Organisationen ihre direkte und vollständige finanzielle Unterstützung für den täglichen Betrieb von medizinischen Zentren reduzierten, wechselten sie zur Bereitstellung von Zuschüssen für gemeinnützige kommunale Krankenhäuser. Diese Zuschüsse neigen dazu, restriktiver zu sein als die aus anderen Quellen. Dennoch bieten Zuschüsse von Kirchen und religiösen Organisationen einen dringend benötigten Einnahmestrom für gemeinnützige kommunale Krankenhäuser.
Angesichts der finanziellen Belastung gemeinnütziger kommunaler Krankenhäuser in den 1980er Jahren wurden eine Reihe wohltätiger Organisationen gegründet, um diesen Einrichtungen Zuschüsse zu gewähren. Zum Beispiel bieten einige medizinische Wohltätigkeitsorganisationen Finanzierung für Familienplanungsdienstleistungen an, und andere Wohltätigkeitsorganisationen gewähren Zuschüsse zur Bekämpfung verschiedener Krankheiten wie Krebs, Diabetes usw. Beispiele für Organisationen, die medizinische Zuschüsse bereitstellen, sind die International Association for Healthcare Security, das Bayer Awards Program und die Society for the Arts in Healthcare.
Eines der häufigsten Missverständnisse ist, dass Krankenversicherung und Zahlungen von Patienten direkt alle Kosten decken, die mit dem Betrieb eines gemeinnützigen kommunalen medizinischen Zentrums verbunden sind. Allerdings wirkt sich die ständig steigende Anzahl von Patienten, die keine geeignete Versicherung oder angemessene finanzielle Mittel haben, um medizinische Dienstleistungen zu bezahlen, auf den Finanzbedarf von kommunalen Krankenhäusern aus. In der Mehrheit der Fälle muss ein gemeinnütziges kommunales Krankenhaus Zugang zu zusätzlicher Finanzierung haben – durch Zuschüsse und andere ähnliche Ressourcen –, um ein ausgeglichenes Budget aufrechtzuerhalten.

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