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Mit dem fortschreitenden technologischen Fortschritt hat sich die Art und Weise, wie Pflegekräfte die von ihnen geleistete Pflege dokumentieren, geändert. Pflegekräfte sind jetzt verpflichtet, alle Verfahren, Medikamente und Dienstleistungen, die jedem Patienten erbracht werden, elektronisch zu dokumentieren.
Laut einer Studie der Maryland Nursing Workforce Commission gab es eine Reihe von Problemen mit der traditionellen Papierdokumentation aller geleisteten Pflege. Es wurde festgestellt, dass die Dokumentation oft redundant war und die Zeit, die mit der Dokumentation verbracht wurde, die Zeit der Pflegekraft für die direkte Patientenversorgung in Anspruch nahm. Darüber hinaus fanden sich Pflegekräfte selbst wieder, die Überstunden machten, um die Dokumentation abzuschließen. Daher wurde die elektronische Dokumentation als effektiver befunden.
Laut dem College of Registered Nurses of British Columbia müssen Pflegekräfte alle Daten zeitnah dokumentieren. Die Pflegedokumentation sollte einen Pflegeplan, demografische Daten des Patienten, Bewertungsbögen, Vitalzeichen, Patientenrisikomanagement, Patientenversorgungsablaufbögen, Schmerzmanagement und einen Entlassungsplan umfassen.
Durch zeitnahe und korrekte Dokumentation elektronischer Aufzeichnungen sind Informationen nun rund um die Uhr leicht verfügbar. Die Informationen sind sicher, zeitnah und genau. Ärzte und Pflegekräfte können sehen, welche Pflege geleistet wurde, und den richtigen Weg fortsetzen, was ein besseres Patientenergebnis garantiert. Die elektronische Dokumentation erhöht den klinischen Workflow und kann jederzeit und überall abgerufen werden.
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