Wie OP Berichte Transkribieren

Ärzte diktieren operative Berichte nach Operationen oder anderen Verfahren , die als Hochrisiko werden . Sie müssen dies sofort tun , so dass die Aufnahme auch im Krankenblatt des Patienten platziert werden. Die meisten Diktat beinhaltet verbale Aufnahmen, die in schriftlichen Dokument-Format umgeschrieben werden , bevor der Patient auf die nächste Stufe der Pflege bewegt . Der Arzt hat , um genügend Informationen über die medizinischen Verfahren , um eine Qualität Transkription des operativen Bericht erzeugen diktieren. Dies wird bei der Bereitstellung von Managed-Care für den Patienten während des Krankenhausaufenthalts zu unterstützen. Anleitung
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von der Audio Aufnahme der Arzt diktiert Verfahren . Pause das Band, wenn nötig , wie Sie den passenden Informationen zu schreiben. Beginnen Sie mit dem Schreiben der grundlegenden Informationen, die das Datum, Ort , wo das Verfahren stattgefunden hat und der Name des Patienten fest .
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Fügen Sie die Grund präoperative Diagnose , postoperative Informationen (falls abweichend von der präoperativen ) und das Verfahren. Beenden Sie das Schreiben der Basisinformationen in der Liste oben im Bericht mit der Feststellung des Chirurgen Name, keine Assistenten, die dem Verfahren , die Art der Anästhesie und der Name des Anästhesisten geholfen. Schließen Sie die Liste , indem er den Namen des Arztes, der die operative Bericht diktiert .
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Geben Diktat Details des Patienten in Kurzform, nach der Grundinformationsliste. Dazu gehören die Krankengeschichte des Patienten. Transkribieren der Arzt medizinische Erkenntnisse, die die Diagnose , Behandlung, präoperative Vorgehen und die Ergebnisse. Das Ende der operativen Bericht sollte keine zusätzlichen Informationen der Arzt diktiert über Folgebehandlungfür die weitere Versorgung des Patienten enthalten .