Augeninnendruck (IOP) ist der Flüssigkeitsdruck im Auge, aufrechterhalten durch das dynamische Gleichgewicht von Kammerwasserproduktion und -abfluss. Er ist der einzige modifizierbare Risikofaktor für Glaukom, wodurch seine genaue Messung und Behandlung kritisch sind.
Physiologie der Kammerwasser-Dynamik
- Produktion: Ziliarkörperepithel → hintere Kammer → Pupille → vordere Kammer.
- Abfluss:
- Konventionell (Trabekelmaschenwerk → Schlemm-Kanal → episcleralen Venen): 80–90%, druckabhängig.
- Uveoskleral (Ziliarmuskel → suprachoroidaler Raum): 10–20%, druckunabhängig.
- Normaler IOP: 10–21 mmHg (Populationsverteilung); tägliche Variation 2–5 mmHg (höher am Morgen).
Messmethoden
| Methode | Prinzip | Vor-/Nachteile |
|---|
| Goldmann-Applanation (GAT) | Imbert-Fick-Gesetz (Kraft/Fläche) | Goldstandard; erfordert Geschick, Anästhesie, Spaltlampe |
| Nicht-kontakt (NCT) / „Luftstoß“ | Luftpuls-Deformation | Screening; keine Anästhesie; überschätzt hohen IOP |
| Tono-Pen / iCare (Rebound) | Sondenverzögerung | Portabel; Kinder, liegend, postoperativ; weniger genau |
| Dynamische Kontur (Pascal) | Passt Hornhautkurve an | Weniger Hornhautdicken-Effekt; teuer |
Klinische Bedeutung
- Okulare Hypertonie (OHT): IOP >21 mmHg, normaler Sehnerv/Sichtfeld. Wichtiger Risikofaktor.
- Glaukom: Optikusneuropathie mit charakteristischem Gesichtfeldverlust. IOP ist der wichtigste modifizierbare Risikofaktor.
- Normotensives Glaukom (NTG): Glaukomatöse Schädigung mit IOP ≤21 mmHg.
- Ziel-IOP: Individuell (typischerweise 20–30% Reduktion vom Ausgangswert).
Management-Optionen
- Prostaglandin-Analoga (Latanoprost) — Erstwahl (erhöhen uveoskleralen Abfluss).
- Betablocker, Alpha-Agonisten, Karbonanhydrasehemmer, Rho-Kinase-Hemmer.
- Laser: SLT, ALT, MLT.
- Chirurgie: Trabekulectomie, Tubusschunt, MIGS (minimalinvasive Glaukomchirurgie).
Regelmäßige IOP-Kontrolle ist wesentlich für die Früherkennung und Behandlung von Glaukom.
