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Nicht-gonokokkäre Urethritis (NGU): Symptome, Ursachen & Behandlung

Nicht-gonokokkäre Urethritis (NGU) ist eine Harnröhrenentzündung, verursacht durch Erreger andere als Neisseria gonorrhoeae. Sie ist eine häufige sexuell übertragbare Infektion.

Ätiologie

Chlamydia trachomatis: 30–50 % der Fälle.
Mycoplasma genitalium: 15–25 %; steigend, oft makrolid-resistent.
Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, HSV, Adenoviren: Weniger häufig.
Nichtinfektiös: Chemische Reizung, Trauma, Katheterisierung.

Symptome

Männlich	Weiblich
Harnröhrenausfluss (klar/weiß)	Oft asymptomatisch
Dysurie, Harndrang	Dysurie, Frequenz
Juckreiz/Brennen der Harnröhre	Vaginalausfluss, Zwischenblutungen
Epididymitis (Komplikation)	PID, Zervizitis (Komplikationen)

Diagnose

NAAT (PCR) für C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis aus Urin oder Abstrich.
Gram-Färbung: ≥5 WBC/HPF deutet auf NGU; keine gramnegativen Diplokokken (schließt GC aus).

Behandlung (CDC 2021 Richtlinien)

Erstlinie: Doxycyclin 100 mg PO BID × 7 Tage (deckt Chlamydien, M. genitalium*).
Alternative: Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (weniger effektiv bei M. genitalium).
M. genitalium Resistenz: Bei Verdacht/Bestätigung makrolidresistent → Moxifloxacin 400 mg PO täglich × 7–14 Tage.
Partnerbehandlung: Expedited Partner Therapy (EPT) empfohlen.
Heilungskontrolle: 3–4 Wochen für M. genitalium; nicht routinemäßig bei Chlamydien außer in Schwangerschaft.

Prävention

Kondome, gegenseitige Monogamie, regelmäßige Screening.

*Doxycyclin wird Azithromycin bei NGU wegen der M. genitalium-Abdeckung vorgezogen.

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