Effektive Pflegeprotokolle erstellen: Ein umfassender Leitfaden

Pflegeprotokolle verstehen

Pflegeprotokolle sind detaillierte Pläne, die einen Pflegeplan für Krankenschwestern für einen bestimmten Zustand oder eine bestimmte Krankheit beschreiben. Das Schreiben von Pflegeprotokollen mag wie eine entmutigende Aufgabe erscheinen, aber das Format ist im Wesentlichen in allen Pflegepraktiken und Einrichtungen gleich. Richtlinien, Formatierungstipps und Vorlagen sind leicht verfügbar.

Anweisungen

Pflegeprotokolle schreiben

1. Teilen Sie das Pflegeprotokoll in drei Teile auf. Der erste Teil definiert den Zustand im Detail; der zweite Teil beschreibt den tatsächlichen Pflegeplan (medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen, Beratung, Nachsorge und Überweisung); und der letzte Teil listet die wissenschaftlichen Referenzen auf, die den Pflegeplan rechtfertigen. Ein Beispiel und eine Vorlage für alle drei Teile finden Sie in den Referenzen.

2. Teilen Sie den ersten Abschnitt in prägnante Kategorien mit separaten Überschriften auf (Beispiel in den Referenzen gefunden). Kategorien umfassen Definition (den Zustand definieren), Ätiologie (die Ursache und mitwirkenden Faktoren beschreiben), Subjektiv (Geschichte und Symptome zeigen), Objektiv (Befunde aus körperlicher Untersuchung oder Labortests beschreiben) und Assessment (klinisches Urteil oder Diagnose aus der Perspektive der Krankenschwester).

3. Der zweite Abschnitt befasst sich mit dem Pflegeplan und ist unterteilt in Diagnostische Studien, Therapeutisch (medikamentöse Behandlungen und nicht-medikamentöse Behandlungen wie Ernährung oder Lebensstiländerungen), Klientenaufklärung/Beratung (wie Patientenaufklärungsmaterialien), Nachsorge und Konsultation/Überweisung (falls der Zustand spezialisiertere Pflege erfordert).

4. Der dritte Abschnitt sollte veröffentlichte Referenzen (wissenschaftliche Studien, Fachartikel oder andere Materialien) bereitstellen, um das Protokoll zu unterstützen. Fügen Sie mindestens eine Referenz ein, die in den letzten zwei oder drei Jahren veröffentlicht wurde, und verwenden Sie das Referenzformat im The Gregg Reference Manual, Tenth Edition (Link in den Referenzen oder in den meisten medizinischen Bibliotheken verfügbar).