Rheumatoide Arthritis ist eine unheilbare Autoimmunerkrankung, die den Betroffenen schmerzhafte, manchmal lähmende Arthritis-Anfälle verursacht. Laut dem American College of Rheumatology kann eine so komplexe Krankheit keinen einfachen Leitfaden für das Management haben. Das Verständnis der klinischen Praxisleitlinien für die Behandlung der rheumatoiden Arthritis erfordert ein besseres Verständnis des komplizierten Satzes von Entscheidungen, Behandlungsoptionen und Fähigkeiten, die notwendig sind, um die Krankheit zu managen.
Entscheidungen
- Sobald ein Arzt die Diagnose rheumatoide Arthritis gestellt hat, beginnen sich eine Reihe von Entscheidungsschritten zu entfalten. Der erste Schritt ist die Bewertung des Ausmaßes der Erkrankung und der Schäden oder Schmerzen an den Gelenken des Patienten. Das Ausmaß der Erkrankung und wie sie den Patienten betrifft, hilft dem Arzt zu bestimmen, welche Behandlungsoptionen am besten funktionieren könnten, sowie wie intensiv die Behandlung sein muss, um schwere Schäden an den Gelenken zu verhindern. Der Arzt wird auch entscheiden, wie der Patient die Krankheit psychologisch und sozial bewältigt – eine Diagnose einer chronischen, unheilbaren Krankheit wie rheumatoide Arthritis kann die Einstellung eines Patienten beeinflussen, was sich auch auf seine Prognose auswirken kann. Den Patienten während des gesamten Prozesses zu unterstützen, ist entscheidend, und eine ständige Beurteilung während der Behandlung ist wichtig, um sicherzustellen, dass diese Unterstützung stattfindet.
Behandlungsoptionen
- Ärzte haben eine Reihe von Behandlungsoptionen für rheumatoide Arthritis; basierend auf der ersten Bewertung des Patienten beginnen die meisten Ärzte die Behandlung mit Physio- und Ergotherapie, intensiver Patientenaufklärung über die Krankheit, nichtsteroidalen Antirheumatika und, falls erforderlich, lokalen oder oralen Steroiden wie Prednison. Patienten mit rheumatoider Arthritis, die auf diese ersten Therapien nicht ansprechen oder deren Krankheit fortschreitet, sind in der Regel gute Kandidaten für krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). Diese Medikamente reduzieren oder verhindern Schäden an den Gelenken und erhalten die Gelenkintegrität und -funktion. Methotrexat ist ein bekanntes Beispiel für ein DMARD.
Wichtige Fähigkeiten
- Eine ständige Auswertung und Nachsorge des Patienten ist für Ärzte, die rheumatoide Arthritis behandeln, entscheidend. Basierend auf der Reaktion des Patienten auf entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie, DMARDs oder orale Steroide muss der Arzt die Behandlungsoptionen kontinuierlich anpassen. Das übergeordnete Ziel ist es, die Krankheit in eine Remission zu versetzen und so weitere Schäden an den Gelenken zu verhindern. Den Patienten regelmäßig zu begleiten, häufige Auswertungen und Tests des Fortschritts der Krankheit und der Wirksamkeit der Behandlungen sowie ein gutes Timing für die Anpassung von Therapien, um der Krankheit einen Schritt voraus zu sein, sind wichtige Fähigkeiten. In seltenen Fällen müssen Ärzte entscheiden, ob sie einen schwierigen Fall der rheumatoiden Arthritis mit einer Operation behandeln sollen, basierend auf Gelenksymptomen, mit der Erkenntnis, dass eine Operation dem Patienten entweder helfen oder die Symptome verschlimmern könnte.
