Tuberkulose-Hauttest und MMR-Impfung verabreichen: Ein Leitfaden für Gesundheitsfachkräfte

TB-Hauttest und MMR-Impfung

Der Tuberkulose-Hauttest (TB) und die Masern-, Mumps- und Röteln-Impfung (MMR) sind zwei gängige Verfahren, die die meisten Gesundheitsfachkräfte beherrschen sollten. Der TB-Test besteht aus einer intradermalen (in die Haut) Injektion eines gereinigten Protein-Derivats (PPD) von TB, um eine Immunreaktion hervorzurufen. Eine Immunreaktion deutet auf eine TB-Exposition hin. Die MMR-Impfung ist einfach eine subkutane (in das Fett unter die Haut) Injektion von drei lebend attenuierten (geschwächten) Viren, um eine Person gegen diese Viren zu immunisieren.

Benötigte Dinge

• 1 ml Tuberkulinspritze
• 3 ml Spritze
• 27-Gauge-, 5/8-Zoll-Nadel
• 25-Gauge-, 1-Zoll-Nadel
• Vial PPD
• Vial MMR-Impfstoff
• Vier Alkoholpads
• Zwei 2 Zoll mal 2 Zoll Gaze-Pads

Anweisungen

Die MMR-Impfung

1. Sammeln Sie den MMR-Impfstoff, die 3-ml-Spritze, die 25-Gauge-Nadel, zwei Alkoholpads und ein Gaze-Pad. Wickeln Sie Nadel und Spritze aus und montieren Sie sie, indem Sie den Hub der Nadel fest auf die Spitze der Spritze drücken oder drehen. Reinigen Sie den Gummi-Stopfen des Impfstofffläschchens mit einem Alkoholpad und lassen Sie ihn trocknen. Ziehen Sie den Kolben der Spritze auf 0,5 ml zurück und stecken Sie die Nadel in den Gummi-Teil des Impfstofffläschchens. Injizieren Sie die 0,5 ml Luft in das Fläschchen, um einen Unterdruck beim Entnehmen des Impfstoffs zu vermeiden. Drehen Sie das Fläschchen um und entnehmen Sie 0,5 ml Impfstoff.

2. Bereiten Sie die Injektionsstelle vor, indem Sie sie sanft mit einem Alkoholpad reinigen. Die bevorzugte Injektionsstelle für eine MMR-Impfung ist die Rückseite des Oberarms auf halbem Weg zwischen Ellbogen und Schulter. Berühren Sie niemals die Injektionsstelle, nachdem sie gereinigt wurde, da Sie sonst eine Kontamination und Infektion riskieren.

3. Halten Sie die Haut an der Injektionsstelle mit Zeigefinger und Daumen etwa zwei Zoll auseinander, wobei Ihre Finger in Richtung Ellbogen zeigen. Ziehen Sie die Haut leicht in Richtung Schulter, um eine geringe Spannung zu erzeugen und die Haut vom Muskel abzuheben. Halten Sie Nadel und Spritze in einem 45-Grad-Winkel zur Haut mit der Fase nach oben und drücken Sie die Nadel schnell in die zwischen Ihren Fingern gehaltene Haut ein. Lassen Sie die Haut los und verwenden Sie diese Hand, um leicht am Kolben zu ziehen. Wenn Blut in die Spritze gezogen wird, brechen Sie den Vorgang ab und versuchen Sie es erneut. Wenn kein Blut vorhanden ist, drücken Sie den Kolben, um den Impfstoff zu injizieren.

4. Entfernen Sie die Nadel aus der Haut und legen Sie ein 2-Zoll-mal-2-Zoll-Gaze-Pad auf die Injektionsstelle, um eventuelle Blutungen zu stillen, und kleben Sie es fest. Entsorgen Sie die Nadel in einem zugelassenen Scharfbehälter. Versuchen Sie nicht, die Nadel wieder aufzusetzen.

Der TB-Test

5. Sammeln Sie PPD, Tuberkulinspritze, 27-Gauge-Nadel, zwei Alkoholpads und ein Gaze-Pad. Wickeln Sie Nadel und Spritze aus und montieren Sie sie. Reinigen Sie den Gummi-Stopfen des PPD-Fläschchens mit einem Alkoholpad und lassen Sie ihn trocknen. Ziehen Sie den Kolben der Spritze auf 0,1 ml zurück und stecken Sie die Nadel in den Gummi-Teil des Fläschchens. Injizieren Sie die 0,1 ml Luft in das Fläschchen, um einen Unterdruck zu vermeiden, und drehen Sie es dann um und entnehmen Sie 0,1 ml PPD.

6. Reinigen Sie eine Stelle von etwa zwei Zoll Durchmesser auf der vorderen (Handflächen-)Seite des Unterarms mit einem Alkoholpad. Dies wird die Injektionsstelle sein. Berühren Sie niemals die Injektionsstelle, nachdem sie gereinigt wurde, da Sie sonst eine Kontamination und Infektion riskieren.

7. Ziehen Sie die Haut mit Ihrem Daumen knapp unter der Injektionsstelle straff. Halten Sie Nadel und Spritze in einem 10- bis 15-Grad-Winkel mit der Fase der Nadel nach oben. Führen Sie die Nadel vorsichtig unter die Haut, bis die Fase bedeckt ist. Die Nadel sollte flach genug sein, um sie unter der Haut zu sehen. Injizieren Sie langsam die 0,1 ml PPD. An der Teststelle sollte sich eine Blase bilden. Dies wird als Wheal bezeichnet und sollte etwa 10 mm im Durchmesser betragen. Wenn sich kein Wheal bildet, muss die Injektion wiederholt werden.

8. Entfernen Sie die Nadel aus der Haut und tupfen Sie eventuelles Blut mit einem Gaze-Pad ab, lassen Sie die Stelle aber unbedeckt. Entsorgen Sie die Nadel in einem zugelassenen Scharfbehälter. Versuchen Sie nicht, die Nadel wieder aufzusetzen. Lassen Sie die getestete Person zwischen 48 und 72 Stunden später zurückkommen, um den Test abzulesen. Der Test muss in diesem 24-Stunden-Zeitraum abgelesen werden.

9. Lesen Sie den Test, indem Sie die Stelle auf eine Induration mit Ihrem Finger untersuchen. Eine Induration ist eine kleine verhärtete Stelle und lässt sich leicht ertasten. Das Fehlen einer Induration ist ein negatives Ergebnis. Wenn eine Induration vorhanden ist, markieren Sie ihre Ränder auf gegenüberliegenden Seiten mit einem Stift. Dies muss genau erfolgen. Rötungen oder Blutergüsse dürfen nicht markiert werden. Messen Sie den Abstand zwischen den Stiftmarkierungen in Millimetern und notieren Sie das Ergebnis. Je nach Risikofaktor der Person und der Größe der Induration kann dies auf einen positiven Test hindeuten.