CPT-Kodierung: Ein umfassender Leitfaden zu medizinischen Codes & Regeln

CPT-Kodierung: Ein umfassender Leitfaden

Current Procedural Terminology (CPT) ist eine Liste beschreibender Begriffe und identifizierender Codes. Die American Medical Association (AMA) entwickelte CPT im Jahr 1966. Es verwendet eine einheitliche Sprache, um medizinische, chirurgische und diagnostische Leistungen zu beschreiben, und hilft Ärzten, Gesundheitsdienstleistern, Patienten und Dritten, effektiver zu kommunizieren. Das CPT Editorial Panel aktualisiert und modifiziert CPT-Codes, Deskriptoren, Regeln und Richtlinien.

Kategorie I CPT-Codes

Kategorie I CPT-Codes beschreiben einen medizinischen Vorgang oder eine Dienstleistung und werden durch eine fünfstellige Nummer und eine Deskriptor-Nomenklatur identifiziert. Neue Codes müssen den vom CPT Editorial Panel festgelegten Regeln entsprechen. Der Vorgang/die Dienstleistung muss von der Food and Drug Administration genehmigt werden, der Vorgang/die Dienstleistung muss von Ärzten in den gesamten Vereinigten Staaten durchgeführt werden, der Vorgang/die Dienstleistung muss gut etabliert sein, der Vorgang/die Dienstleistung muss einzigartig sein und der Vorgang/die Dienstleistung darf nicht auf der Leistung eines anderen Vorgangs/einer anderen Dienstleistung basieren.

Kategorie II CPT-Codes

Kategorie II CPT-Codes sind optional. Diese Codes messen Leistung. Laut den Regeln müssen Leistungsmessungen von einer nationalen Organisation entwickelt und getestet werden; evidenzbasierte Messungen müssen an Gesundheitsergebnisse geknüpft sein; Messungen müssen klinische Zustände mit hoher Prävalenz, hohem Risiko oder hohen Kosten adressieren; und die Messungen müssen von der Gesundheitsindustrie verwendet werden.

Kategorie III CPT-Codes

Kategorie III CPT-Codes verfolgen neue und aufkommende Technologien. Diese Codes erleichtern die Datenerfassung und Bewertung neuer Dienstleistungen und Verfahren. Laut den Regeln müssen Protokolle zur Untersuchung neuer Verfahren vorhanden sein, es muss Fachunterstützung geben, es muss begutachtete Fachliteratur geben und es müssen laufende klinische Studien geben.

CPT-Code-Änderungen

Personen können Änderungen, Ergänzungen, Löschungen oder Modifikationen der CPT-Codes vorschlagen. Codierungsänderungsformulare sind über die AMA erhältlich. Das CPT Advisory Committee überprüft die Formulare, bevor es über die vorgeschlagenen Codierungsänderungen entscheidet. Das AMA-Personal bewertet die Code-Änderungen.