Nutzen des Case Managements im Gesundheitswesen und darüber hinaus

Die sich ständig verändernde Landschaft des Gesundheitswesens weist zahlreiche Komplexitäten auf. Mit mehr Versorgungsarten als je zuvor benötigen Patienten, medizinische Versorger und Versicherer gleichermaßen Case Manager – Menschen, die die Versorgung organisieren und die Feinheiten entwirren. Der Erfolg des Case Managements im Gesundheitswesen hat dazu geführt, dass auch andere Dienstleister es nutzen. Sozialfürsorgebehörden, Drogengerichte, nicht-medizinische Versicherer und Anwaltskanzleien haben ebenfalls Case Manager, um einen ordnungsgemäßen Prozess, die Dienstleistungserbringung und die Zahlung sicherzustellen.

Ansprechpartner

Patienten oder Klienten können sich leicht in einer verwirrenden Welt unbekannter Prozesse, Schritte, Dienstleistungen und Behandlungen wiederfinden. Früher musste eine Person möglicherweise verschiedene Personen und Abteilungen anrufen, um mehr über die verschiedenen Facetten ihres Falls zu erfahren. Case Management gibt Klienten einen einzigen Ansprechpartner. Ein Case Manager ist eine Ressource, die Menschen nutzen können, um Antworten auf so unterschiedliche Fragen wie Termine, Behandlungen und Abrechnungen zu erhalten. Der Case Manager erledigt die interne Kommunikation innerhalb einer Organisation, um Antworten zu erhalten, und kehrt mit eindeutigen Informationen zum Klienten zurück.

Interessenvertretung

Case Manager treten als Anwälte für ihre Klienten auf. Krankenhaus-Case Manager arbeiten im Namen ihrer Einrichtungen für Patienten und ihre Familien, um Versicherungsgenehmigung und Kooperation für die medizinischen Behandlungen der Patienten zu erhalten. Versicherungsgesellschaften stellen Case Manager ein, um ihre Interessen zu überwachen. Bei der Krankenversicherung arbeiten Krankenpflege-Case Manager dafür, dass ihre Unternehmen nur für medizinisch notwendige und angemessene Behandlungen zahlen. Sozialarbeiter, die Fälle verwalten, setzen sich für die Bedürfnisse ihrer Klienten ein, sei es finanziell, wie die Erlangung von Sozialhilfe, oder die Suche nach Notfallressourcen, wie die Unterbringung von Klienten in Frauenhäusern.

Koordination

Oft müssen viele Personen und Abteilungen zusammenarbeiten, um Ziele zu erreichen. Case Manager kommunizieren mit verschiedenen Mitgliedern und Abteilungen einer Organisation, um sicherzustellen, dass alle ihren Teil dazu beitragen, die richtigen Dienstleistungen ordnungsgemäß und rechtzeitig zu erbringen. Zum Beispiel nimmt ein Case Manager in einer Fachpflegeeinrichtung an Treffen mit Pflegepersonal, Administratoren, Patienten, Familien, Sozialarbeitern und Reha-Therapeuten teil, um einen abgestimmten Pflegeplan für jeden Patienten zu entwickeln. Case Manager in Anwaltskanzleien stellen sicher, dass Anwälte, Paralegals, Kurierdienste und Angestellte alle ihren Teil dazu beitragen, dass Fälle zeitnah vorankommen.

Qualitätssicherung

Obwohl Organisationen erwarten, dass jedes Teammitglied und jede Abteilung jedes Mal die bestmögliche Arbeit leistet, wissen sie auch, dass dies nicht immer der Fall ist. Case Manager bieten ein weiteres Paar professioneller Augen, die jeden Fall überprüfen. Sie entdecken Fehler, stellen Fragen und äußern Bedenken, die sicherstellen, dass Dienstleister ihre Arbeit richtig erledigen. In vielen Fällen stellen Case Manager nicht nur die Qualität sicher, sondern fordern Fachkräfte auch heraus, ihre beste Arbeit zu leisten.